探讨普拉洛芬滴眼液联合人工泪液对干眼症患者症状改善及泪膜破裂时间的影响

黎笑楠

干眼症属于眼科常见疾病， 主要临床症状为眼痒、眼部发红以及眼干燥， 主要致病原因为炎症因子致使眼表稳态改变， 泪液渗透压改变， 最终导致泪液质量变化。故临床对该疾病的主要治疗原则为抑制炎症［1］。本文特选取2015 年5 月～2018 年5 月本院70 例于门诊接受治疗的干眼症患者作为临床研究对象，探究将普拉洛芬滴眼液与人工泪液联合应用于该疾病患者治疗中的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015 年5 月～2018 年5 月在本院门诊接受治疗的70 例干眼症患者作为研究对象， 依据治疗方式不同分为药物单纯治疗组和药物联合治疗组， 每组35 例。药物单纯治疗组中男19 例， 女16 例；年龄37～61 岁， 平均年龄(50.12±4.48)岁；病程1～8 年， 平均病程(4.01±1.98)年。药物联合治疗组中男18 例， 女17 例；年龄36～63 岁， 平均年龄(50.09±4.43)岁；病程1～7 年， 平均病程(3.99±1.87)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。纳入标准［2］：①患者对治疗方案知情同意， 并签署知情同意书；②近1 周内未接受过非甾体抗炎药或糖皮质激素药治疗；③年龄≤70 岁；④符合《干眼临床诊疗专家共识》的诊断标准， 制定方为中华医学会眼科学分会。排除标准［3］：①治疗依从性较差者；②精神性疾病者；③恶性肿瘤或先天畸形者；④伴严重心脑血管疾病或肝肾功能异常者；⑤伴有角膜炎、严重感染性结膜炎；⑥近3 个月接受过眼部手术治疗者。

1. 2 方法 药物单纯治疗组给予0.3%浓度的玻璃酸钠滴眼液［参天制药(中国)有限公司］治疗， 1 滴/次， 6 次/d。药物联合治疗组在药物单纯治疗组基础上给予普拉洛芬滴眼液(Senju Pharmaceutical Co.， Ltd.)治疗， 1 滴/次， 4 次/d。两组均连续给药1 个月。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组治疗前后患者泪液分泌量、泪膜破裂时间及患者体征和自觉症状评分。判定标准：泪液分泌量采用泪液分泌试验进行评定。泪膜破裂时间是将荧光素钠溶液滴入结膜囊内， 待其瞬目几次后， 让患者平时前方。用宽裂隙光在裂隙灯的钴蓝光下对角膜进行观察， 记录角膜第一个干燥斑及黑斑出现的时间。患者体征和自觉症状评分根据眼表疾病指数量表进行评分， 其中体征包括弥漫性浅层角膜炎、视觉功能障碍、球结膜充血、滤泡产生、水肿以及睑结膜充血等；自觉症状包括疲倦感、烧灼感、涩感、异物感、眼痒、畏光以及眼红等， 每项满分4 分， 分值与体征以及自觉症状严重程度呈正比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者泪液分泌量比较 治疗前， 药物单纯治疗组和药物联合治疗组的泪液分泌量分别为(5.49±1.99)、(5.48±2.00)mm/5 min， 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后， 药物联合治疗组的泪液分泌量(11.99±2.11)mm/5 min 高于药物单纯治疗组(8.99±2.05)mm/5 min， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者泪膜破裂时间比较 治疗前， 药物单纯治疗组和药物联合治疗组的泪膜破裂时间分别为(8.65±0.28)、(8.67±0.27)s， 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后， 药物联合治疗组的泪膜破裂时间(13.60±1.22)s 长于药物单纯治疗组的(10.55±1.12)s， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组患者体征和自觉症状评分比较 治疗前， 药物单纯治疗组和药物联合治疗组的体征和自觉症状评分分别为(18.49±3.00)、(18.48±2.99)分， 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后， 药物联合治疗组的体征和自觉症状评分(14.15±2.22)分低于药物单纯治疗组的(16.73±2.98)分， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者体征和自觉症状评分比较

表1 两组患者体征和自觉症状评分比较

注:与药物单纯治疗组比较, aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后药物单纯治疗组 35 18.49±3.00 16.73±2.98药物联合治疗组 35 18.48±2.99 14.15±2.22a

3 讨论

经临床调查发现， 随着电子产品的应用率增加， 干眼症的发病率成逐年递增的趋势［5］。其发病因素较为复杂， 与用眼不良、营养缺乏以及炎性介质侵袭均有一定联系。而该疾病的临床症状明显， 对患者的生活质量影响显著。现为探究何种治疗方案效果显著， 特做此研究［6，7］。

本研究表明， 治疗后， 药物联合治疗组的泪液分泌量(11.99±2.11)mm/5 min 高于药物单纯治疗组(8.99±2.05)mm/5 min， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。药物联合治疗组的泪膜破裂时间(13.60±1.22)s 长于药物单纯治疗组的(10.55±1.12)s， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。药物联合治疗组的体征和自觉症状评分(14.15±2.22)分低于药物单纯治疗组的(16.73±2.98)分， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。究其原因， 人工泪液有较强的非液体特性和生物相容性， 给药后，结合纤维连接蛋白， 可降低黏度， 促进角膜上皮损伤修复，并具有显著的保水作用， 有较佳的保湿、润滑效果。但单独给药， 对炎性因子无显著改善情况。而普拉洛芬滴眼液可有效抑制前列腺素的合成， 使炎性因子得以有效抑制， 促进细胞膜的稳定， 故联合给药效果更佳［8］。

综上所述， 给予干眼症患者行人工泪液与普拉洛芬滴眼液联合给药可有效改善临床症状和体征， 增加泪液分泌量，延长泪膜破裂时间。