学会准确“诉痛”，助医生精确诊断

王延群

“哪儿不舒服？”这是医生诊病时常问的第一个问题。一般情况下，患者回答的范围越小、指向越明确，医生越能得到准确的信息，判断得也就越精确。

尽管各式各样的现代化检查手段越来越精细准确，但医生对病史和症状的了解、分析仍是诊断疾病最重要的依据之一。在就诊时，诉说得最多的症状便是疼痛。然而，不同疾病所致的疼痛，其程度、性质、部位、诱发原因、伴随症状、缓解方式等均不相同，患者应通过准确诉说，协助医生提高诊断的准确率。向医生“诉痛”，应该注意以下几方面：

 注意致痛的诱因

在医生的问诊流程中，诱因是十分重要的部分。从疼痛的角度来说，胃肠的疼痛常与饮食因素有关，如暴饮暴食常诱发胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、急性胃扩张等。过分激动、饱餐、劳累、酗酒常诱发高血压、脑血管痉挛等。向医生提供患病前的可疑因素对疾病的诊断大有好处。

注意疼痛部位的变化

一般说来，最先出现疼痛的部位，多为病变所在的部位，如在上腹的绞痛多为胆囊炎、胆结石。但有些疾病其疼痛部位可随病情变化而改变，如急性阑尾炎，起病初期疼痛常位于中上腹或脐周，经过一定时间后才逐渐移至右下腹，在症状不典型时易造成误诊。

 注意疼痛的性质和程度

不同程度的疼痛可为医生的诊断提供有力的依据，如胃十二指肠溃疡穿孔的疼痛表现为上腹突发的、剧烈的、刀割样或烧灼样疼痛;胆、肾、肠的绞痛则多为持续性的疼痛，会出现阵发性加剧并迅速达到疼痛高峰，当疼痛持续一段时间后，又渐渐缓解。

从疼痛持续的时间来看，一般肠绞痛持续数十分钟，肾疼痛与胆绞痛多持续30～60分钟，在某些部位急痛的同时还可能伴发其他部位的轻度疼痛（常称牵涉痛或放射痛），如果你能将这些感觉全面地反映给医生，医生即可参考这种放射痛来鉴别不同的疾病。与心肌梗死、心绞痛相关的胸痛往往更加典型，如出现压榨样绞痛，或伴有濒死感，须立即就医或寻求急救。

注意与疼痛相伴随的症状

不同疾病引起的疼痛的伴随症状也会有很大差别，如急性腹痛伴血尿，多为泌尿系疾病;急性腹痛伴呕吐腹胀、肛门停止排气，则多提示为肠梗阻;等等。显而易见，正是这些与疼痛相伴随的症状，有时暗示着疾病的“庐山真面目”，应当予以关注并向医生准确描述。

学会描绘疼痛

面对医生的问诊，不妨多学一些关于疼痛的词汇或描述方式。你可以用以下基于符号的联想或词汇来描述疼痛的性质。在设有疼痛科或疼痛管理的医院里，当你疼得说不出话时，用手指指这些符号，医生就会大體明白你的“疼意”。

1.锐痛：如刀割、刀刺、锥扎、针扎。

2.钝痛：如击鼓声，发闷，有重压感。

3.胀痛：如有一团气从内向外逐渐膨胀。某一个部位的绞痛如绳子交叉拧在一起，力度像拧衣服时的那股劲儿。

4.灼痛如火烧，灼热并有延伸感。

5.搐痛如被撕裂，且一阵接着一阵。

6.麻痒痛如被无数针头同时刺中，或很多蚂蚁在爬、咬时的感觉。

减轻疼痛的小技巧

当突发疾病就医诊治后，或是手术后，或是不危急的基础疾病发作时，疼痛仍可能伴随着我们。除了及时就医处理外，有时一些小技巧也可以帮助我们缓解疼痛。

1.神游一下。想象自己坐在凉爽、微风轻拂的山间和水边;或想象走到海边，沙子从脚趾间流过，想象该情景中的气味和声音。神游会让自己平静下来，放松肌肉，甚至促进血液循环。

2.发挥想象的力量。有时想象也可以战胜疼痛。曾经有一位患者，将头痛想象成一个大火球。头痛发作时，他就想象这个火球被挡在玻璃墙后，然后慢慢在它的周围建造一幢冰屋。如此一来，头痛经常就慢慢消失。

3.反复念诵，缓解情绪。在压力和怒气上升时，头也会疼痛，此时可以找个安静不受干扰的地方，以舒适的姿势躺下，然后开始呼吸，每次呼气时在心中重复某一个词语或句子，如此持续10～20分钟。

4.分散注意力。疼痛本来就要强迫你注意身体的问题。但是过度关注反而会加重疼痛。疼痛时，可注视天花板，专心呼吸、欣赏美丽的图画，甚至看电视、散步，都可以忘却身体的不适感。

5.一次放松一个部位。每天给自己一段安静的时间，让肌肉放松，心情缓和。可遵医嘱采取以下两种方法：一是坐下，双脚抬起，紧缩脚和小腿的肌肉，数到10然后放松;二是以同样的方式紧缩和放松身体其他部位的肌肉，从小腿到大腿、手、上臂、胸部、肩膀和颈部。这是进入冥想状态很好的方式，全身放松后，疼痛通常会有一定程度的减轻。

6.睡前抛开压力。为了避免疼痛，每天晚上都要好好睡一觉，但是忧虑、恐惧和压力可能会导致我们辗转难眠。睡前运用一些放松的技巧，可让我们睡得更熟、更安稳。如果放松技巧不行，不妨把脑中盘算的事情写在纸上，这也是一种减轻压力的好方法。

（编辑    车    翀）