全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值分析

2019-10-18河南省范县人民医院457500毛清华

首都食品与医药 2019年13期

河南省范县人民医院（457500）毛清华

1 资料及方法

1.1 一般资料随机从我院2016年4月～2018年2月期间收治的急腹症患者中抽取80例做回顾分析，依据其检查方式分组（对照组40例vs研究组40例）。入选标准：①患者满足急腹症疾病临床诊断标准；②患者腹部均存在疼痛症状；③病历资料齐全。对照组：男性21例，女性19例，年龄3～81岁，平均为（33.5±2.5）岁；研究组：男性22例，女性18例，年龄4～80岁，平均为（33.6±2.6）岁。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法超声检查方式：用彩色多普勒超声诊断仪（PHILIPS-HD-11-XE型），探头频率为：线阵探头为5～13MHz，腔内探头为4～9MHz，凸阵探头为2～5MHz。症状轻者，则让其主动摄取水量，将液体注入到膀胱中。若症状重者，则被动给予生理盐水灌注，注满膀胱为止。平卧位，常规扫描检查盆腔、泌尿系统，检查中需加大探头压力，避免胃肠气体干扰扫描结果，确保图像清晰度。脏器发生病变者，则需观察病灶周边组织关系、病灶性质、形态、大小等，并评估。研究组接受全面腹部超声检查，全面评估腹腔脏器，包含子宫附件、膀胱、输尿管、肾、阑尾、肝胆胰脾、胃肠道等，若无法明确诊断阑尾为必查项目，需针对性给予检查。对照组接受选择性超声进行检查，按照检查申请单上项目进行检查。

1.3 指标判定本研究依据手术病理诊断和手术治疗结果为诊断金标准，接受超声检查后，计算诊断符合率=符合例数/总例数×100%。并记录超声检查时间、临床诊断时间，比较结果。研究由医院影像学经验丰富的2名医生负责完成，若发生意见分歧则商讨确定。

1.4 统计学方法用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断符合率研究组诊断符合率95%高于对照组60%，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 诊断时间研究组超声诊断时间高于对照组，临床诊断时间低于对照组，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。详见附表。

3 讨论

临床诊断急腹症的原则为“定位、定性、定因”，要求“快、准、稳”[1]，收集病史资料，而腹部超声可更好的辅助临床诊断。本研究中纳入80例急腹症患者分组讨论，结果显示，研究组诊断符合率95%高于对照组60%，超声诊断时间高于对照组，临床诊断时间低于对照组，分析其原因为全面腹部超声检查时实施全面检查中做重点排查，医生根据体格检查、临床表现、病史等，独立诊断，进而延长了超声诊断时间，提升诊断符合率，缩短临床诊断时间，无需再使用X线片、CT等方式进行检查[2]。且此研究结果与以往报道相符。因急腹症牵涉较多脏器，发病急，病情重，部分患者临床特征无明显性[3]，给予腹部选择性超声检查，易误诊或漏诊。全面腹部超声则检查范围较为广泛，及时修正初诊结果，全面评价腹部脏器与腹痛的关系，降低误诊和漏诊率。总结全面腹部超声检查的优势为：①全面腹部超声并非仅组合和叠加选择性超声，而是重视全面检查下的重点检查[4]，也就是说重点检查与腹痛有关的疾病，如宫外孕、泌尿系统结石、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。②超声医生从被动转变成主动[5]，综合检查结果进行独立诊断，降低误诊或漏诊率。综上，虽全面腹部超声检查急腹症疾病，耗费时间长，但可缩短疾病诊断时间，提升诊断准确性，临床应用价值高。

附表比较诊断时间（±s）