循证护理预防直肠癌根治术后肺部感染的效果

2019-10-18张燕

中国继续医学教育 2019年28期

张燕

直肠癌是临床常见的恶性肿瘤疾病。多数与患者摄入过多脂肪而食物纤维摄入不足有关，且手术不易根治。目前，腹腔镜直肠癌根治术是直肠癌手术的新方式[1-2]，具有创伤小、恢复快的优势但同时也会引发肺部感染等并发症，影响患者术后恢复效果。为了提高手术的护理质量,针对术后并发症进行循证护理。循证护理是将科研结论与临床经验和患者自身需求相结合,获取最佳证据的过程[3-4]。树立于以研究带动实践，遵循以有价值的科学理论为依据，具有较高的可信度。本文选取60例直肠癌根治术患者，观察循证护理对腹腔镜直肠癌根治术后肺部感染的效果，报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月期间，在我院诊疗的60例腹腔镜直肠癌根治术患者进行研究。纳入标准：（1）确诊为直肠恶性肿瘤；（2）肝肾功能正常者。排除标准：（1）不符合根治手术条件者；（2）妊娠及哺乳期妇女。按照随机数表法，将患者分为观察组和对照组，每组各30例。其中观察组男14例，女16例，年龄70～83岁，平均（67.51±8.32）岁；对照组男15例，女15例，年龄71～82岁，平均（69.51±7.15）岁。两组患者性别、年龄差异均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理。（1）观察患者术后生命体征，保证卧床休息；（2）及时与患者沟通，确保在床上进行必要的活动；（3）术后饮食多以低胆固醇、低脂和低盐的食物为主。

观察组在对照组基础上采用循证护理。（1）心理护理。向患者普及直肠癌相关知识，从而缓解患者焦虑。（2）切口护理。术前帮助清洁皮肤，术后定时检查切口是否出现异常，方便及时处理。限制探视人员进出，预防交叉感染。（3）术前指导呼吸方法和如何有效咳痰。如果患者咳嗽无力或浓痰难以排出，则为其翻身拍背，并给予雾化治疗。（4）改善肠胃功能。叮嘱患者食用流食，禁止食用产气食物。

1.3 观察指标

比较两组患者手术、住院时间、术中出血量和肺部感染、失眠、肠梗阻等并发症情况。

1.4 统计学分析

本研究所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，其中计量资料用（）来表示，采用t检验，计数资料用（n，%）来表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者手术时间、术中出血量和住院时间

观察组手术、住院时间均明显短于对照组，且术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者护理后并发症发生情况

观察组患者肺部感染率、失眠、肠梗阻等并发症的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05），详见表2。

3 讨论

直肠癌是一种难以根治且发病率较高的消化道肿瘤。腹腔镜直肠癌根治术是治疗直肠癌的主要微创手术，但由于患者抵抗力差，再加上气管导管对呼吸系统的损伤，从而增加了肺部感染的概率，影响患者预后[5-6]。因此，结合患者实际情况开展针对性的护理工作对于改善预后极为重要。

传统护理缺乏科学依据，不能满足患者要求，导致患者出现负面情绪，从而增加并发症的发生率[7-8]。

循证护理作为一种新兴的护理模式其应用范围逐渐扩展，是一种将研究结论、患者实际情况及护理人员个人技能有机结合制定方案的实证护理[9-10]。循证护理考虑客观实际，尊重患者的主观意愿，密切关注患者情绪变化，及时发现不良情绪，跟踪记录患者基本情况并不断发现护理活动中存在的问题并针对性解决，不仅提高了治疗效果，同时也加快了临床护理的发展及护理质量[11-12]。具有较高的可靠性及科学性。

本研究采用循证护理方法制定相关护理措施，参考对直肠癌患者护理的相关研究，结合患者情况，针对手术前后可能出现的不良反应制定针对性的专业护理方案，提前进行心理干预、感染预防等护理。研究结果表明，循证护理患者手术、住院时间均明显短于采取常规护理的患者，术中出血量也明显偏少，且患者并发症发生率明显偏低，患者肺部感染率显著低于采取常规护理的患者，这是由于在循证护理工作中，能够将并发症的发生因素与相关应对措施有机结合，具有一定的科学依据。明确进行外源性感染预防，加强卫生管理。同时通过饮食等内在调理，增强患者机体免疫力，对相关并发症进行及早防范及治疗，有效降低患者术后肺部感染风险。

表1 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较（）