流行病学实施对分课堂教学方法的研究

张 雷，王 芳，米术斌*，张亚超，王玲玲，杨佳琪

(1.承德医学院；2.承德医学院附属医院，河北 承德 067000)

近年来，我国高等教育快速发展，从精英教育向大众教育转型，但由于传统课堂教学方法以教师为中心，教师讲授、灌输，学生被动接受，其参与、互动、思考很少，影响了学习的积极性、主动性，降低了学习热情[1]，出现了课堂缺课率高，学生玩手机、聊天、发呆，对教学内容不闻不问、不学不思的现象，因此我国大学毕业生较缺乏思辨能力，只有知识，没有能力，不会思考。2016年6月，世界教育创新峰会在北京提出核心素养教育，即合作、沟通、创造性和批判性思维。如何提高学生主动性和思辨能力，复旦大学张学新教授提出“对分课堂”分为三个过程：讲授(Presentation)、内化吸收(Assimilation)和讨论(Discussion)，简称PAD课堂[2]。为提高医学课程的教学效果，以流行病学内容开展PAD课堂，研究PAD实施的可行性及效果，为探索医学教学模式改革提供依据。

一、对象与方法

(一)教学对象。

我校本科医学生物信息学专业为授课对象，共43人。

(二) PAD方法。

课程设置为每周2次课，每次2学时共90分钟；教材为《预防医学》[3]，PAD内容：流行病学概论，流行病学常用测量指标，疾病三间分布，病例对照研究。PAD步骤：(1)讲授：根据教学目标及内容重难点进行精讲，与常规教学比较讲解简要，不作细致讲解，并布置下次小组讨论课的提问和疑点，用时约1学时。(2)内化吸收：课下2～3天完成，独立思考，完成复习讲授内容，总结重点，弄懂难点，找出疑点。(3)分组讨论：每组5～6人，分享总结的重点，分析难点，讨论疑点，最后小组未能解决的难点和疑点全班讨论和老师答疑并总结。课上用时1学时。

(三)PAD效果调查及成绩比较。

课程结束后，通过问卷星进行网络调查，内容根据王雨晴老师的对分课堂调查问卷进行改变，并通过专家咨询校正，经预调查检验问卷的可操作性和科学性，计算问卷内容效度为0.94，信度Cronbach’s ɑ系数为0.85，信效度均较好。其内容包括PAD课堂学习兴趣、本课程学习情绪和PAD课堂学习动机，并邀请班长、学习委员收集学生意见进行面谈。成绩比较与上一届医学生物信息学本课程考试进行比较。

(四)数据处理。

调查问卷每题备选项共5项(完全不符合、不符合、基本符合、符合、完全符合)分别计分(1～5分)，计算其平均得分，并计算得分率，得分率=实际得分/满分。成绩比较采用t检验。

二、结 果

PAD课堂学生听课表现较好，更专注认真；分组讨论表现积极主动，气氛热烈[4]；课下完成作业认真负责，重难点归纳总结条理清楚，设计新颖，有创新；面谈反应学生学习主动性增强，课下积极复习，自主进行思考、分析、归纳、总结，与只讲授比较，感觉理解更深入，记忆更深刻。不足课下任务繁重，时间紧张，建议间断开展PAD课堂。

(一)学习兴趣调查。

调查显示学生“上课玩手机开小差减少，能自主参与到课堂活动，促进了课堂内容理解，出勤率高，更加自主预习和复习项得分较高”，得分率也在80%以上，“解决问题能力提升，激发了创新思维，学习课程有精神，学习更积极”，得分率在70%以上(见表1)。

(二)学习情绪调查。

调查显示学生“课程任务完成很好，解决课程难题很兴奋，学习了感兴趣的知识，鼓励使我充满信心”四项得分较高，得分率为70%以上，“课程学习取得成绩很高兴，学习本课程带来惊喜，学习本课程带来快乐”三项得分率在60%以上(见表2)。

表1 PAD课程学习兴趣调查

表2 PAD学习课程情绪调查

(三)学习动机调查。

调查可见学生“课程学习表现希望被认可，本课程得到了新经验新体会，有机会表现自我，想知道自己课程上表现是否出色，本课程增加了新知识新技能”五项得分较高，得分率在70%以上，“学习本课程赢得肯定和赞赏，课程上关注别人对我观点的反应”两项得分率60%以上(见表3)。

表3 PAD课程学习动机调查

(四)学习成绩比较。

现PAD授课的班级成绩与上一届同专业传统教学方法班比较，差异有统计学意义，PAD教学法成绩高于传统教学方法(见表4)。

表4 学习成绩比较分)

三、讨 论

PAD课堂学生学习积极性、主动性得到提高[5]，课下作业实现了过程性评价，师生互动增强，教师课堂讲授得到减负[2]；通过问卷调查学生在PAD课堂上学习兴趣、学习情绪、学习动机方面其平均得分和得分率均较高，可见学生对PAD课堂比较认可、较接受，教学效果明显，学习成绩也明显高于上届传统教学班级。

PAD课堂的核心理念是把一半课堂时间分配给教师进行讲授，另一半分配给学生以讨论的形式进行交互式学习，关键创新在于把讲授和讨论时间错开，让学生在课后自主安排学习，总结重点和难点，提出疑点，个性化设计作业。PAD课堂克服讲授式教学中学生被动接受的现象，强调先教后学，教师讲授在先，起引领、指导作用，讲授时间缩短，提高了学生的专注力；课后内化吸收，要求学生自主学习，掌握重点、理解难点、提出疑点，通过学生自主复习，提高了学生独立思考解决问题的思辨能力；总结重点提出疑点，设计作业，培养了学生创造性和创新性思维；隔堂讨论上以学生提出自己总结的亮点、重点、疑点为中心展开讨论，教师辅助和答疑，强调生生、师生互动，真正体现了以学生为中心的主动学习。通过讨论、发言、解疑提高了学生合作技巧、沟通能力，培养了学生批判性思维。PAD课堂激发了学生学习的主动性、自主性、积极性和创新性，因此在高等教育教学课程中值得推广应用。

本次PAD课堂选择小班开展，效果较好，对于中、大班教学方法还有待讨论，课后通过对学生调查和面谈反应积极，但也提出最好间断穿插开展PAD课堂，PAD课堂学生课下复习、总结、作业任务较繁重，过多开展也可能影响学生的积极性和主动性。因此PAD课堂可以根据课程章节难易程度选择一定比例间断开展。