环境干预护理在NICU对早产儿的干预效果评价

巩礼梅

早产儿免疫力差，诱发各种病症的可能性较高，尤其是NICU早产儿，受医疗活动、疾病本身等多因素的影响，治疗期间常诱发硬肿症、继发感染、呼吸暂停等并发症，导致其生存质量严重下降，部分NICU早产儿甚至会因这些并发症而导致死亡[1]。近几年，随着临床护理观念的不断转变，NICU早产儿的临床护理越来越受重视，采取有效的护理干预措施成为NICU所有护士工作的一大挑战[2]。基于此，本研究为了进一步评价环境干预护理在NICU对早产儿的干预效果，选出我院64例NICU早产儿的病历资料展开回顾性分析，并对比常规护理与加用环境干预护理的实施过程与临床效果，见下述汇报。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选出本院2017年11月到2018年11月的64例NICU早产儿，按照不同护理模式纳入常规组与干预组，每组32例。常规组：男17例，女15例；日龄1～7 d，平均（3.1±1.5）d；出生胎龄29～36周，平均（31.9±1.4）周；出生体重1.3～2.1 kg，平均（1.7±0.3）kg。干预组：男18例，女14例；日龄1～7 d，平均（3.0±1.6）d；出生胎龄29～36周，平均（32.1±1.5）周；出生体重1.3～2.1 kg，平均（1.6±0.3）kg。对比两组一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组与干预组分别实行常规护理与常规护理+环境干预护理。常规护理内容主要包括病情观察、喂养护理、并发症防护等。环境干预护理内容主要包括：（1）减少噪声：规范护士行为，做到“四轻；禁止在暖箱上写字或堆放物品；尽可能地调低报警音等[3]；也可给早产儿戴上耳罩、帽子等，暖箱用布单盖上，合理布放吸音设备以减少噪声。（2）光照护理：调节NICU灯光亮度，建立24 h光照循环。视患儿体温情况，适度调整暖箱温度、光线，宜采用柔光，以保护眼睛，避免灼伤[4]。除必要的医疗护理操作外，尽可能不打搅患儿，必须时开灯，预防光线直照眼部。（3）体位护理：以等长布条调整体位，或实施鸟巢式护理（将毛巾围成椭圆鸟巢形，放在保温箱里，让患儿取侧卧位，四肢微屈，方巾与患儿臀部、背部紧密贴近，并绕其头部四周一圈，确保其松紧度适宜）[5]；平卧或侧卧时，肩稍抬高，可明显改善氧合状况、体温及睡眠情况；低体重出生的早产儿取仰卧位置于吊床上，以促进神经肌肉发展。（4）抚触护理：孕周不足34周可睡水床或摇床，轻触头、背部皮肤给予安抚；较大的患儿用温、无刺激的无菌按摩油行被动抚触；1次/d，10 min/次，洗澡或喂奶1h后予以轻柔按摩，并用亲切的语言同患儿对话，以提升其听觉与直觉功能[6]。（5）其他护理：保持适宜的室内温度与湿度；让患儿充分休息，为患儿穿好舒适的贴身衣物。

1.3 观察指标

（1）对比两组患儿的护理指标，包括初次排胎便时间、初次排黄便时间、血氧饱和度、血清总胆红素、睡眠时间、保温箱时间、体温波动、摄奶量、体质量增长。（2）对比两组的并发症：喂养不耐受、硬肿症、继发感染、呼吸暂停。

1.4 统计学方法

选择SPSS 21.0软件处理数据，计数资料用%表示，行χ2检验；计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理指标对比

干预组护理指标均优于常规组，P＜0.05。见表1。

2.2 并发症发生情况对比

干预组并发症发生率低于常规组，P＜0.05。见表2。

3 讨论

NICU全天有医护人员陪护，入院后患儿的生活全部由专业的医护人员照料，可促进患儿治疗效果的提升，使其尽快康复[7]。NICU早产儿是一种非常特殊的群体，对其采取有效护理是临床护理工作的一大挑战[8]。因为早产儿刚离开母体，其免疫力弱，体温较不稳定，对新环境的适应能力也相对较差，因此，只有实施有效的环境干预护理，确保外环境的相对稳定，方能保障患儿的内环境不会出现较大变化[9]。另外，早产儿皮肤较薄，体表面积大，血管多，散热速度快，且其体温调节系统尚未发育成熟，导致其体温较不稳定。因此，临床对NICU早产儿实施护理的过程中，应加强体温护理。

相关文献报道指出，有效的环境干预护理可以使患儿的体温快速恢复，并保持正常体温水平[10]。本院针对NICU早产儿实施了细致、周到、全面的环境干预护理，通过减少噪声、光照护理、体位护理、抚触护理等措施，为早产儿营造了一个相对安静、舒适的诊疗环境与睡眠环境，同时对早产儿进行体温监测，有效避免了早产儿体温异常波动情况的发生，抚触护理的实施不仅拉近了护士与早产儿的距离，使双方的关系更为亲近，也在一定程度上提高了早产儿的听觉与直觉功能。环境干预护理措施的实施，能够确保早产儿内外环境的稳定，因此可有效改善早产儿的各项临床指标，并可降低并发症发生率，促进早产儿尽快恢复健康。

张明霞[11]探讨新生儿重症监护中心环境护理干预对早产儿的影响，发现与常规护理组对比，护理干预组患儿的出生后2周每日摄奶量、体质量增长情况、首次排便时间及血清总胆红素值均较优。李燕凤等[12]的研究报道指出，实施NICU环境管理可有效控制噪音，保护早产儿听力，且能促进患儿生长发育，继而缩短住院时间。本研究对比分析常规护理与加用环境干预护理的实施效果，结果显示，干预组患儿的临床指标优于常规组，且并发症发生率低于常规组，提示干预组的护理效果优于常规组，说明加用环境干预护理可在一定程度上提高NICU早产儿的护理质量，与相关文献报道基本一致。

表1 两组患儿的护理指标对比（）

表1 两组患儿的护理指标对比（）

表2 两组患儿的并发症发生情况对比

综合上述分析认为，环境干预护理在NICU对早产儿的干预效果满意，可改善患儿的各项临床指标，降低并发症发生率。