氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗肺炎支原体患儿的影响及研究

徐丽伟 王润俊

1 天津市和平区南营门街社区卫生服务中心 全科 （天津 300052）

2 天津市第四中心医院 急诊科 （天津 300140）

内容提要： 目的：探讨氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗肺炎支原体患儿的价值。方法：收集本院肺炎支原体的患儿，分为：研究组和对照组。两组基础治疗均为止咳化痰、抗感染、退热，对照组加用氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗。对比两组治疗疗效；两组肺炎支原体发病后退热时间及白细胞恢复正常时间；两组药物不良反应。结果：研究组疗效96%、对照组为88%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组肺炎支原体发病后退热时间及白细胞恢复正常时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组药物不良反应与对照组无差异（P＞0.05）。结论：通过氧气驱动雾化吸入布地奈德，可以加快肺炎支原体患儿临床表现及体征的好转，同时药物治疗安全性好。

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎[1]。起病缓慢，临床表现为发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰。肺炎支原体感染无显著性别差异，人类对肺炎支原体感染有普遍易感性[2]，肺炎支原体造成的肺部体征多不明显，但易引起肺外多系统受累，可威胁生命或死亡[3]。肺炎支原体好发于儿童或青少年，约占肺炎总数的15%～30%。氧气驱动雾化为呼吸科常用仪器，通过雾化驱动[4-5]，使得药物进入肺部达到治疗目的。为此本文拟收集本院肺炎支原体患儿，分析氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗肺炎支原体的价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集2018年3月～2019年1月本院肺炎支原体的100例患儿，分为：研究组和对照组。临床表现为发热、咳嗽起病，稽留热，部分患儿伴有胸膜增厚、气胸。肺部X线表现肺段或肺叶大片阴影，伴胸腔积液。CT表现为斑片状或大片阴影。随机分为50例研究组和50例对照组。研究组男35例，女15例，年龄4～8岁，平均（5.06±2.31）岁。对照组男33例，女17例，年龄5～9岁，平均（5.28±2.27）岁。两组性别和年龄比较无差异。

1.2 入选标准

（1）血清学酶联免疫吸附试验确诊肺炎支原体阳性；（2）自愿参加试验，规律接受治疗，愿意随访者。

1.3 排除标准

（1）入院前已使用糖皮质激素或其他治疗者；（2）伴有其他脏器感染者，重要脏器功能不全者；（3）临床资料不完整缺项者。

1.4 治疗方法

两组基础治疗均为止咳化痰、退热，抗菌药物选择红霉素，具体使用方法为静滴红霉素，20～30mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，连用3d，之后转换为口服阿奇霉素，10mg/(kg·d)，1次/d，连用3d，停服4d。研究组加用氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗。100μg布地奈德（注册证号：H20140475，生产厂家：澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd）+3m L生理盐水混匀后注入雾化器，以6～8L氧流量驱动进行雾化给药，15min/次，2次/d，连续治疗1周。

1.5 观察指标

对比两组治疗疗效；两组肺炎支原体发病后退热时间及白细胞恢复正常时间；两组药物不良反应。

1.5.1 治疗疗效。痊愈：发热、咳嗽、肺部啰音、外周血常规、肺部影像学均恢复正常；显效：上述临床表现、体征、辅助检查等仍有一项未正常；好转：上述临床表现、体征、辅助检查等仍有两项未正常；无效：治疗后无变化。

1.6统计学

采用SPSS17.0软件，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1 两组治疗疗效

研究组疗效96%、对照组为88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 比较两组治疗疗效

2.2 两组肺炎支原体发病后退热时间及白细胞恢复正常时间

研究组肺炎支原体发病后退热时间及白细胞恢复正常时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2. 两组肺炎支原体肺炎临床症状好转时间

2.3 两组药物不良反应

研究组药物不良反应与对照组无差异（P＞0.05），见表3。

表3. 两组药物不良反应

3.讨论

肺炎支原体肺炎多数以发热、咳嗽起病，稽留热为主。可在短时间内出现肺部大面积受累，伴有胸膜增厚、气胸等，严重者可致闭塞性支气管炎甚至ARDS[5]。肺炎支原体肺炎肺外损害发生率高达25%左右，可累及血液系统、皮肤、消化道、中枢神经及心血管。有学者指出部分患儿可无呼吸道症状，易误诊为病毒性肺炎，延误诊治。

大环内酯类是首选药物，研究[6]认为红霉素的血浓度明显高于阿奇霉素，因此在儿童感染支原体肺炎后，建议优先服用红霉素。但由于支原体抗体存在于感染后的多个时相，因此单纯采取红霉素难以完全杀灭支原体[7]。氧气驱动雾化吸入布地奈德使用后，可以提高机体抗感染水平，同时氧气驱动雾化吸入布地奈德后，药物以微粒状迅速达到靶组织，保证药物浓度，从而缓解气道痉挛。同时医生可以根据症状调整氧气吸入速度，从而改善缺氧症状[8-9]。

因此，本文认为通过氧气驱动雾化吸入布地奈德，可以加快肺炎支原体患儿临床表现及体征的好转，同时药物治疗安全性好。