超声联合DSA引导下经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的临床应用价值

吴梅 天津市第一中心医院 （天津 300000）

内容提要： 目的：分析超声联合DSA引导下经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的临床应用价值。方法：本次研究将2016年12月～2018年12月在本院接受肝脓肿治疗的106例患者作为研究对象，按照患者入院时间的先后顺序分为接受超声联合DSA引导下经皮穿刺置管引流术治疗的联合组（n=53）和接受DSA单引导的单一组（n=53）。结果：在治愈率、手术时间、并发症发生概率等情况的比较上，联合组患者与单一组患者均存在显著差异（P＜0.05）。结论：运用超声联合DSA引导下经皮穿刺置管引流术为肝脓肿患者提供治疗服务，不仅仅可以提高治愈率，缩短治疗时间，同时也减少了各种并发症的出现。

肝脓肿指的是由真菌、细菌以及溶组织阿米巴原虫等多种微生物所引起的肝脏化脓性病变[1]。肝脓肿患者发病后会出现发热、肝区持续疼痛以及腹部及呼吸系统症状，影响着患者的正常生活，而如果不能得到及时和有效的治疗，其死亡率可高达30%，威胁着患者的生命安全[2]。在为肝脓肿患者提供治疗的过程中经皮穿刺置管引流术是一种有效的手段，而在采用这一方法实施治疗的过程中不同引导方式的治疗效果不尽相同，因此，就应该分析更好的引导方法[3]。本次实验研究将2016年12月～2018年12月在本院接受肝脓肿治疗的106例患者作为研究对象，分析了超声联合DSA引导下经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的临床应用价值，现将相关内容做如下分析。

1.资料与方法

1.1 基本资料

本次实验研究将2016年12月～2018年12月在本院接受肝脓肿治疗的106例患者作为研究对象，其中男48例，女58例，年龄50～68岁，平均（58.4±3.1）岁，单发脓肿患者有78例，多发脓肿患者有28例，脓肿位于肝左叶的有47例，肝右叶的有59例。按照患者入院时间的先后顺序分为联合组（n=53）和单一组（n=53），在性别、年龄、脓肿基本情况的比较上，两组患者无明显差异（P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 联合组患者给予超声联合DSA[4]引导下经皮穿刺置管引流术治疗，首先协助患者在DSA检查床上调整体位为仰卧位，并常规消毒铺巾，通过超声对肝脓肿的位置进行检查，测量脓腔大小，从而确定穿刺点、途径与进针角度。麻醉采用浓度为2%的利多卡因进行，麻醉方式为局部麻醉，麻醉起效后在超声引导下用18～19G穿刺针逐步进针，在穿刺深度到达腹膜后嘱咐患者屏气，之后一次穿刺到患者最大的脓腔，成功后先抽取少量脓液，之后注入经过稀释的非离子性碘对比剂，确认针尖是否处于脓腔内，并确定脓肿的位置、轮廓以及是否与血管、胆管等相同，上述情况均确认后引入泥鳅导丝并撤出穿刺针，沿着导丝引入引流管，并在抽出液化脓液后包扎固定并外接引流袋[5]。

1.2.2 单一组患者在DSA引导下完成经皮穿刺置管引流术，这一方法需在术前经过CT扫描图像和DSA透视确定最佳穿刺点以及脓肿情况，手术操作均在DSA引导下进行，基本的手术方法与联合组患者相同。

1.3 观察指标

对两组患者治愈率、手术时间、并发症（寒战、发热、腹痛、轻度感染、恶心呕吐、局限性腹膜炎）发生概率均进行观察。

疗效判定标准[6]：患者临床症状消失，且体温、白细胞计数等均恢复正常，经过影像学检查发现脓腔消失或者是范围缩小90%以上，治疗后1个月之后检查无复发情况出现为痊愈。

1.4 统计学分析

数据均借助件SPSS19.0完成处理，计数资料用%表示，计量资料用±s表示，用χ2完成组间检验，P＜0.05表示统计学差异显著。

2.结果

在治愈率、手术时间、并发症发生概率等情况的比较上，联合组患者与单一组患者均存在显著差异（P＜0.05），详见表1。

表1. 对比分析两组患者相关治疗指标

3.讨论

超声是临床应用较为广泛的一种检查方法，主要的是利用人体对超声波的反射进行观察，其不仅仅可以进行疾病的判断与筛查，同时也可以应用于引导穿刺手术[7]。DSA的全称为数字减影血管造影，指的是将血管造影的影像通过数字化的处理，去掉不要的组织影像，只保留血管影像的技术，其图像清晰，分辨率高，为各种介入治疗提供了条件[8]。

在为肝硬化患者提供经皮穿刺置管引流术治疗的过程中，超声联合DSA的运用具有相对理想和显著的治疗效果，满足了患者的治疗需求，促进了患者的更好康复[9]。其中超声引导准确性高，为穿刺选择了最佳的进针角度，避免了医源性损伤，精准的对引流管进行定位，更加快速和有效地控制了炎症。而DSA可以在注入造影剂后更好地显示脓腔的大小、位置等基本情况，实施监测手术操作，两种方式的联合运用提高了成功率，具有显著的安全性[10]。

综上所述，运用超声联合DSA引导下经皮穿刺置管引流术为肝脓肿患者提供治疗服务不仅仅可以提高治愈率，缩短治疗时间，同时也减少了各种并发症的出现。