多学科参与的分组管理模式对血液透析病人护理质量的影响分析

河南省洛阳市第三人民医院（471002）王梦洁

1 资料与方法

1.1 基础资料 样本收集目标是54例血液透析患者（2017年5月～2018年5月），分组依据为不同管理模式，参照组收入27例患者，男女为14∶13，年龄取值范围为33～67岁，中位年龄（45.61±4.63）岁；实验组收入27例患者，男女为13∶14，年龄取值范围为34～66岁，中位年龄（45.98±4.69）岁。对两组基础数据资料实施验证，P＞0.05，统计学差异显著不存在。患者和家属自愿签字认可同意书内容。

1.2 方法 参照组实行常规护理干预，如健康教育、饮食护理、症状护理、用药护理等。实验组实行多学科参与的分组管理模式，①建立管理小组。通过自愿报名方式建立涵盖透析专业医生、护士、工程师在内的小组，依据透析专业护士专长、患者需求、透析质量管理内容将其划分为5个小组，每组2～3人，组长选为资深护士或者高级责任护士，即为基本情况组、透析充分性组、血管通路组、肾性贫血组、肾性骨病组等。②培训专业知识。定期组织培训工作，提升所有人员自身专业技能水平，减少发生风险事件和护理差错的概率，主要包括临床诊疗指南、血液透析充分性评价指标、护理风险隐患、营养情况等培训内容。③反馈以及跟踪质量。依据最先进的国内指南内容和患者实际临床需求，对每个组具体内容和质量评价指标进行确定，例如质量评价指标（血管通路组）是血管通路数量、血管通路类型、血管通路构成比、血管通路并发症等。每月各小组汇总数据资料，通过小组讨论方式分析相关数据，发现问题且及时改进，每季度所有小组均需要进行汇报。

附表 两组血液透析患者β2-微球蛋白水平、血清甲状腺旁激素水平比对研究

1.3 观察指标 观察两组血液透析患者并发症发生率、β2-微球蛋白水平、血清甲状腺旁激素水平。通过化学发光免疫法检查血清甲状腺旁激素水平，通过酶联免疫比浊法检查β2-微球蛋白水平。

1.4 统计学方法 行卡方检验分析计数资料，用率（%）表示，行t检验分析计量资料，用（均数±标准差）表示，所有数据均输入到SPSS19.0软件处理，P＜0.05，统计学存在分析差异。

2 结果

2.1 比较分析两组血液透析患者并发症发生率 实验组血液透析患者并发症发生率3.70%低于参照组的25.92%，P＜0.05，统计学存在分析差异。

2.2 比较分析两组血液透析患者β2-微球蛋白水平、血清甲状腺旁激素水平 实验组干预前β2-微球蛋白水平、血清甲状腺旁激素水平对比参照组数据，P＞0.05；实验组干预后β2-微球蛋白水平、血清甲状腺旁激素水平对比参照组数据，P＜0.05，统计学存在分析差异。实验组和参照组干预后β2-微球蛋白水平、血清甲状腺旁激素水平对比干预前，P＜0.05，统计学存在分析差异。见附表。

3 讨论

慢性肾功能衰竭疾病中钙磷代谢紊乱属于常见的一种并发症，高磷血症导致甲状腺功能发生亢进，容易产生心血管危险事件以及血管钙化等现象[1]，进而将疾病病死率增加，所以，骨异常和矿物质代谢成为疾病高危因素，临床血液透析治疗中可将高氮血症改善，但不能对钙磷代谢异常情况进行有效纠正，且甲状腺功能亢继续发展，过度分泌血清甲状腺旁激素，进而加重病情。多学科参与的分组管理模式可改善其临床症状，有效清除β2-微球蛋白和血清甲状腺旁激素等大分子毒素，具有显著作用[2]。研究分析显示，实验组血液透析患者并发症发生率、β2-微球蛋白水平、血清甲状腺旁激素水平对比参照组，P＜0.05，统计学存在分析差异。

综上所述，将多学科参与的分组管理模式应用在血液透析患者中展现出比常规护理更具优势的作用。