胃肠道肿瘤患者围手术期感染相关性研究

郑州大学附属洛阳中心医院（471000）李东亮

1 资料与方法

1.1 一般资料 将该院收治的237例接受胃肠道肿瘤手术患者作为研究对象(2016年1月～2017年6月)，其中出现围手术期感染者64例，男29例，女35例，年龄42～79岁，平均年龄（60.85±4.86）岁。未感染者173例，男67例，女106例，年龄39～81岁，平均年龄（59.99±4.91）岁。纳入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相关情况，并且本研究得到本院伦理委员会的批准与认可。纳入标准：均确诊为胃肠道肿瘤；符合手术适应症，择期接受手术；依从性良好。排除标准：依从性极差者；手术禁忌症者；合并身心障碍、精神障碍者。

附表1 胃肠道肿瘤患者64例围手术期感染发生的单因素分析[n(%)]

1.2 方法 收集与分析胃肠道肿瘤患者围手术期阶段发生感染的危险因素，对危险因素进行单因素、多因素分析，找到导致胃肠道肿瘤患者围手术期感染发生的独立危险因素。

1.3 观察指标 分析医院感染率以及胃肠道肿瘤患者围手术期发生感染的危险因素。

1.4 统计学分析 本次研究中共纳入的研究对象所有相关临床资料全部录入到SPSS19.0统计软件中，其中（n，%）表示计数资料，（±s）表示计量资料，对危险因素进行非条件Logistic回归分析，P小于0.05则差异明显且差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胃肠道手术围手术期感染发生率 237例接受胃肠道肿瘤手术患者其围手术期感染率27.0%（64/237）。

2.2 胃肠道肿瘤患者64例围手术期感染发生的单因素分析 经过搜集237例患者相关资料，并通过利用Pearson单因素分析，发现感染组与非感染组在合并基础疾病构成、感染前放化疗史、低蛋白血症、住院时间方面差异均具有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.3 影响胃肠道肿瘤患者围手术期感染因素的Logistic回归分析 进行多因素Logistic回归，结果显示患有基础疾病、感染前放化疗史、低蛋白血症、住院时间、切口长度是围手术期感染的独立危险因素，见附表2。

3 讨论

有临床研究数据显示，消化道肿瘤占全部癌症发病率的43.3%[1]。受多种因素影响，胃肠道肿瘤患者围手术期出现感染的几率较高。本次研究中，感染组与非感染组在合并基础疾病构成、感染前放化疗史、低蛋白血症、住院时间方面差异均具有统计学意义（P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析，患有基础疾病、感染前放化疗史、低蛋白血症、住院时间、切口长度是围手术期感染的独立危险因素。如果患者而合并低蛋白血症或接受过放化疗治疗，因免疫功能的下降，导致感染更加容易发生[2]。长时间住院会增加患者心理压力，增加发生感染的几率。

对于接受胃肠道肿瘤手术的患者，为控制感染的发生，需要加强对患者的术前调查，明确患者是否合并基础疾病以及患病程度。对于接受过放化疗的患者要注意免疫功能情况，必要情况下采取隔离措施并且加强看护。长时间的住院需要让患者保持良好心态，避免受到不良情绪的影响。