探讨临床护理路径在急性脑梗死护理中的作用

郑州市中医院（450000）黄黎黎

目前，临床治疗急性脑梗死主要以扩张血管、抗凝类药物为主。在急性脑梗死患者治疗期间，护理干预效果会直接影响预后。为进一步提升急性脑梗死护理质量，我院对60例急性脑梗死患者采取了临床护理路径，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 对2015年9月～2017年9月间收治的急性脑梗患者120例进行回顾性分析，所选入患者均符合急性脑梗死相关诊断标准，经过MRI或CT确诊。根据护理方法差异性，分为研究组（n=60）及对照组（n=60）。研究组中男34例，女26例，56～71岁，平均年龄为（63.3±7.2）岁；对照组中男37例，女23例，54～72岁，平均年龄为（63.7±7.4）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，包括用药护理、病情观察、生命体征监测等等。研究组在此基础上实施临床护理路径：（1）构建临床护理路径计划。临床护理路径小组由科室护士长担任组长，选取骨干护师8名作为小组成员。小组结合急性脑梗死发病特征及相关治疗步骤，并查询相关文献，共同制定临床护理路径计划，由小组组长监督实施，小组成员完成具体护理任务。（2）临床护理具体实施：①入院当日。患者入院后对其病情进行详细评估，做好生命体征监测，保证呼吸道通畅。指导患者在床上进行二便练习。责任护士主动向患者讲解临床护理路径表内容，并进行针对性心理护理，使其能够克服负面情绪，主动配合治疗。②入院后2～3d，持续监测患者生命体征，完善相关检查。对患者进行饮食指导，根据患者喜好制定相应的营养食谱，饮食方面保持低盐、低脂、高维生素，以易消化食物为主。嘱咐患者保持充足的休息，协助其定时翻身。③入院后4～6d。对患者大小便、皮肤情况等进行评估，条件允许的情况下尽量去除导尿管。协助患者床上或床边进行早期康复锻炼、被动运动训练等，促进患者基本功能恢复。④7～14d。继续康复训练，根据患者实际情况适当增加运动强度，并给予防足下垂保护套。⑤出院时。对患者及其家属进行系统性的出院指导，告知其复诊时间，并建立跟踪档案，以便定期随访。（3）临床护理路径评估。小组组长定期进行查房巡视、监督等，及时发现护理工作当中存在的问题，并与小组成员探讨出解决方案，对临床护理路径持续优化，最终固化为一个标准化的护理流程。

1.3 观察指标 采取Barthel指数对两组患者的日常生活活动能力进行评价，Barthel指数共计100分，分数愈高说明患者日常生活活动能力愈优[1]。

1.4 统计学分析 本研究中统计学分析通过SPSS19.0软件完成，计量资料采取t检验，P＜0.05即表明差异存在统计学意义。

2 结果

干预前，两组患者Barthel指数评分对比无明显差异（P>0.05）；干预后，两组患者Barthel指数评分均有所提升，但研究组较对照组更高（P＜0.05），见附表。

附表 两组患者Barthel指数评分比较(±s,分)

附表 两组患者Barthel指数评分比较(±s,分)

组别 干预前 干预后研究组（n=60） 41.11±7.89 71.32±10.11对照组（n=60） 41.78±8.05 62.45±9.27 t 0.460 5.009 P 0.646 ＜0.001

3 讨论

急性脑梗死多发于老年群体，发病相对急促，且病情发展迅速。其治疗关键在于改善血液循环，降低神经功能缺损。具体治疗过程中，需要采取相应的护理措施进行配合，以便改善患者预后，促进患者康复。本次研究当中研究组患者采取了临床护理路径，从结果来看，经过干预后，两组患者Barthel指数评分均有所提升，但研究组较对照组更高（P＜0.05），与相关文献结果相似[2]。可见通过实施临床护理路径可改善患者生活活动能力，进一步提升护理质量。临床护理路径实施前会对患者病情、身心状态等进行综合性评估，事先规划出护理流程，有利于护理服务更具目标性、针对性地实施。以预先设计的护理路径来开展相关服务，能够让护理工作更为规范，相对于传统护理模式更为细致。同时，临床护理路径小组会定期总结日常护理工作开展情况，针对护理路径当中存在的问题进行优化，最终将其固化下来，获得一个标准化的护理流程，可以进一步提升护理质量。

综合来看，在急性脑梗死患者护理过程中通过实施临床护理路径，可有效改善患者生活活动能力，促进其康复。