延续性护理对急性心肌梗死患者PCl术后负性情绪及用药依从性的影响

河南省新乡市中心医院（453000）庞瑞雪

1 资料与方法

1.1 一般资料 排除有严重并发症，神志不清，恶性病变者，选取我院2017年3月～2018年3月患有急性心梗的患者100例，根据随机数表法分为对照组和观察组两组，各50例。对照组男35例，女15例；年龄55～65岁，平均（66.25±4.63）岁。观察组男31例，女19例；年龄50～60岁，平均（64.31±5.10）岁。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者行基础护理，患者PCI术后，护理人员密切监测患者血压、脉搏、呼吸，对穿刺点加压包扎，术后4小时平卧位，24小时内注意观察手术部位有无出血及血肿。预防术后并发症，指导患者饮食，告知患者术后3天适当运动，避免出现血栓，待患者出院，给予出院指导。观察组应用延续性护理，建立特别护理小组，组内成员由经验丰富的医务人员组成，对患者的病情全面了解，制定符合患者的护理措施。具体措施：患者出院后，护理人员对患者进行术后回访，并根据患者近况对患者进行健康教育，具体宣教如下：①饮食教育：禁烟禁酒，控制脂肪摄入量。②运动锻炼：告知患者术后适当锻炼的重要性，可根据自身恢复情况进行锻炼。③药物指导：指导患者服用药物，对药物的性质与疗效及用法，护理人员要充分了解，并向患者解释说明，让患者认识到术后按时服药的重要性。对能够自觉按时服药的患者给予鼓励肯定，自觉性较差患者给予针对性指导。④心理护理：患者心理状态护理人员要及时评估，疏导患者焦虑恐惧心理，鼓励患者多参加社会活动，也可读书，听音乐放松紧张心情。

1.3 观察指标 ①患者术后服药依从性，分为完全按时服药、基本按时服药、不按时服药。总服药依从性为完全按时服药与基本按时服药之和。②负面情绪比较，比较两组患者术后焦虑、抑郁、悲观的负面情绪，每项总分100分，分数越低说明负面情绪越轻。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 服药依从性 观察组遵医嘱按时服药依从性为94.00%，高于对照组的88.00%（P＜0.05）。

2.2 负面情绪 观察组术后焦虑、抑郁、悲观评分低于对照组（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

急性心肌梗死是常见的心血管急症，起病急，病情发展迅速，一旦发病，如未及时抢救，可导致患者死亡。随着现代医学的发展，在面对急性心梗时，PCI治疗能及时打通阻塞的血管，使濒死的心肌恢复正常功能的最有效的治疗方法之一[1]。延续性护理延续性护理是指患者治疗结束出院后，护理人员根据制定的护理计划，为患者提供从医院到家庭的延续性护理服务，利于最大程度改善患者的心理状态[2]。同时对患者进行健康知识宣教，强化其对健康知识的掌握和遵医嘱的意识，提高患者的自觉性，从而保证患者按时服药。传统护理旨在于患者住院期间的护理，患者出院后便不再给予护理，虽然患者在住院期间将疾病治疗结束后而出院，但急性心梗的预后还是会出现一系列问题，患者出院后周边的影响因素较多，也会降低患者服药依从性。从研究结果来看，与对照组患者相比，观察组患者术后服药依从性较高，负面情绪较低，可见实施延续性护理对患者定期随访，了解患者近况，并给予患者用药指导以及健康教育，有助于患者的生活质量的提高，增强了患者的服药依从性，也可减少因心梗发作而导致患者的情绪低落、焦虑、抑郁等负面情绪，减少疾病的复发，利于疾病的恢复。

附表 术后两组患者负面情绪比较（±s,分）

附表 术后两组患者负面情绪比较（±s,分）

组别 焦虑 抑郁 悲观对照组(n=5 0) 6 0.5 2±5.1 2 5 4.2 9±4.7 1 6 3.2 5±4.0 3观察组(n=5 0) 5 0.1 1±4.3 0 4 0.6 2±4.4 0 4 2.1 3±4.1 1 t 1 1.0 0 9 1 4.9 9 6 2 5.9 4 4 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

综上所述，将延续性护理应用于急性心肌梗死患者PCI术后，即提高患者服药依从性，也有助于消除患者焦虑、抑郁等情绪，对患者的康复有促进作用，值得推广。