奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床研究

河南省兰考县中医院（475300）王莉

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2017年1月～2018年7月期间来我院就诊的肝硬化上消化道出血患者中随机抽取76例分为两组，各38例。联合治疗组男20例，女18例，年龄45～69岁，平均年龄（58.12±10.28）岁。参照组男23例，女15例，年龄46～71岁，平均年龄（59.45±11.32）岁。参与本次研究的所有患者均签署知情同意书，经过我院伦理学委员会批准后实施。参与本次研究的所有对象均符合2000版《病毒性肝炎防治方案的诊断标准》，且所有研究对象均诊断为肝硬化上消化道出血。排出标准：排出血液疾病、肝肾功能障碍等疾病的干扰。

1.2 方法 本次研究中的所有患者入院后均进行常规的对症治疗，包括保肝治疗、补液治疗、止血等。参照组患者在常规对症治疗的基础上采取奥曲肽进行治疗：采用北京悦康凯悦制药有限公司生产的奥曲肽进行治疗，0.1mg的奥曲肽中加入20ml的生理盐水，以20μ/h的速度进行静脉滴注，每天1次。联合治疗组患者采取奥美拉唑联合奥曲肽进行治疗：其中奥曲肽的剂量与方法同参照组，并将40mg的奥美拉唑融入100ml的生理盐水中，实施静脉滴注，每天2次。两组患者的连续治疗一周。

1.3 观察指标 本次研究主要就临床止血时间、住院时间、输血量、临床治疗效果、不良反应情况等几个方面的情况进行比较分析。①临床指标（由医护人员记录患者的临床止血时间、住院时间、输血量等，并进行比较）；②临床总有效率（根据患者临床症状改善情况对其治疗效果进行评定，若治疗结束时，患者黑便、呕血等情况消失，各项体征恢复正常，表示显效；若治疗结束时，患者黑便、呕血等情况基本消失，各项体征趋于正常，表示有效；若治疗结束时，患者黑便、呕血等情况无任何改变，需转至外科手术治疗者，表示无效）；③不良反应率（主要对用药后出现的恶心、心悸、腹胀等情况进行记录，计算不良反应率）。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS18.0分析，临床止血时间、住院时间、输血量等为计量资料，使用（±s）表示；临床总有效率、不良反应率等为计数资料，使用百分率（%）表示，涉及到卡方（t）和P值的计算。

附表 两组患者临床指标比较(±s）

附表 两组患者临床指标比较(±s）

组别(n=38) 止血时间(h) 输血量(U) 住院时间(d)联合治疗组 16.23±3.35 1.32±0.22 5.03±1.21参照组 34.12±3.36 3.01±0.25 7.27±1.29 t 23.2431 31.2833 7.8072 P 0.0000 0.0000 0.0000

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较 与参照组相比，联合治疗组患者的止血时间、住院时间均明显较短，输血量明显少于参照组。P＜0.05，见附表。

2.2 两组临床总有效率比较 与参照组相比，联合治疗组的临床总有效率（92.11%）明显高于参照组(71.05%)，P＜0.05。

2.3 两组患者不良反应情况比较 与参照组相比，联合治疗组患者的不良反应率（15.79%）明显低于参照组（50.00%），P＜0.05。

3 讨论

曲肽和奥美拉唑都是治疗肝硬化上消化道出血的常用药物[1]。本次研究结果显示：与参照组相比，联合治疗组患者的临床止血时间、输血量、住院时间等指标明显较优；联合治疗组患者的临床总有效率（92.11%）明显较高，且不良反应率（15.79%）较低。奥曲肽作为一种人工合成的8肽生长抑素，能够抑制胰高血糖素、胃泌素及胃酸分泌，针对性地降低脏器血流量[2]。奥曲肽还具有加快内脏血管收缩功能，降低胃底静脉曲张血流量，加快血小板的聚集。但临床中奥曲肽的抑酸效果不是十分理想，为此联合抑酸效果强的药物进行治疗，可发挥最佳疗效。而奥美拉唑具有较强的抑酸效果，在酸性环境中能够快速聚集，对胃黏膜壁细胞分泌小管的H+-K+-ATP酶活性进行抑制，从而使得胃酸分泌难以完成。将奥美拉唑与奥曲肽联合起来，可以发挥其最佳的止血效果，且可以减少患者的输血量，缩短患者的住院治疗时间。

综上所述，对肝硬化上消化道出血患者实施奥美拉唑联合奥曲肽进行治疗，疗效显著，能够有效改善患者的临床症状，且安全性高。