血样采集部位及采血后检测时间对血常规检验结果的影响观察

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）周莹 张桂珍 甄明慧

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年12月间200例健康志愿者作为研究对象。纳入标准：无急慢性、感染性疾病，脏器功能不全者；年龄＞18岁者；受检者知情同意；经我院伦理委员会审核通过。排除标准：近期服用任何影响血液性状药物者；精神、心理疾病史者。200例健康志愿者中男性103例、女性97例，年龄19～65岁、平均年龄（40.36±11.93）岁。

1.2 检测方法 所有受检者均经常规消毒后，分别于清晨采集空腹指尖血和肘正中静脉血，所有采集血样分为4份，分别于常规室温下（20℃～24℃）放置0h、2h、4h、8h后使用MEK-6420P全自动血液分析仪（日本光电株式会社生产）进行检测。

附表 不同血样采集部位血常规检验结果对比(±s)

附表 不同血样采集部位血常规检验结果对比(±s)

注，与末梢血对比，aP<0.05。

采血部位 n WBC（×109/L） PLT（×109/L） RBC（×1012/L） Hb（g/L）静脉血 200 5.36±1.63a 143.93±17.19a 3.70±0.63a 114.04±9.48a末梢血 200 6.31±1.75 116.14±13.67 3.39±0.73 124.85±10.61 t-2.809 8.947 2.273 5.372 P-0.006 0.000 0.025 0.000

1.3 观察指标 观察静脉血和末梢血及采血后放置0h、2h、4h、8h血常规检验结果[白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）]水平。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量数据以平均数±标准差（±s）表示，行t检验或单因素方差分析，计数数据以[n(%)]表示，行χ2检验或Fisher精确概率检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同血样采集部位血常规检验结果对比 静脉血较末梢血WBC、Hb指标水平低（P<0.05），PLT、RBC指标水平高（P<0.05），见附表。

2.2 不同采血后检测时间血常规检验结果对比 静脉血、末梢血采集0h与采集2h后检测、静脉血采集0h与采集4h后检测WBC、Hb、PLT、RBC指标水平对比差异均无统计学意义（P>0.05），静脉血、末梢血采集0h与采集8h后检测WBC、Hb、PLT、RBC指标水平差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，静脉血较末梢血WBC、Hb指标水平低，PLT、RBC指标水平高，这说明不同血样采集部位确能对血常规检验结果产生影响。指尖采血操作简便且对患者耐受和皮肤、血管要求低，因此使用范围较静脉采血更广，但指尖血管较细、出血量少，对于血液循环较差的受检者可能需要反复穿刺、揉捏以增加出血量，这也增加了受检者的痛苦和感染风险。同时，指尖采血样本量较少，在消毒、揉按的过程中，血样中可能混入较多的消毒液、组织液等异物，而指尖血穿刺中针尖穿刺深度也会影响血样的组成成分[1]，因此指尖采血性状稳定性影响因素较多。而静脉采血血样来自于静脉血管，血量丰富可采集到足够样本量，血样性状也因循环较末梢毛细血管快，因此性状更稳定更能反映受检者全身血液情况。

相关研究认为，放置时间延长，沉积的血细胞、血小板聚集、粘附，在结构上发生变化，导致不同检测时间点的检验结果存在差异[2]。本研究还发现，于室温下存放，静脉血和末梢血结果一致均于采集8h后检测结果与采集0h时对比差异有统计学意义。因此建议血样于室温下存放时应在采集8h内检测，避免存放时间过长造成血液性状改变，增加误诊风险。如不能及时送检，则应在合适环境中妥善存放，以确保血常规检测结果的精确性。

综上所述，静脉血较末梢血WBC、Hb指标水平低，PLT、RBC指标水平高，采血后8h检测与采血后0h检测血常规检验结果存在差异。