一次性皮肤缝合器在急诊头皮裂伤患者中的应用分析

郭建民 天津市泰达医院 （天津 300457）

内容提要： 目的：为了分析一次性皮肤缝合器在急诊头皮裂伤患者中的应用效果。方法：选取急诊外科2017年6月～2018年8月接收的160例头皮裂伤患者作为研究对象，按照先后顺序将其平均分为两组，对照组患者80例采用常规缝合方法，观察组患者80例采用一次性皮肤缝合器进行缝合，观察对比两组患者伤口红肿、伤口蜈蚣状瘢痕、伤口牵拉痛以及拆钉/线时疼痛发生率。结果：观察组患者伤口红肿和伤口蜈蚣状瘢痕发生率分别为8.75%（7/80）和1.25%（1/80），均低于对照组患者的30.00%（24/80）和53.75%（43/80），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的伤口牵拉痛和拆钉/线时疼痛发生率为7.50%（6/80）和5.00%（4/80），均低于对照组患者的31.25%（25/80）和20.00%（16/80），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于头皮裂伤患者采用一次性皮肤缝合器有助于降低不良反应发生率，效果显著。

头皮裂伤是急诊外科常见的疾病类型，如果不及时进行清创缝合，容易引发患者伤口感染以及休克等，对患者造成更加严重的危害[1]。目前头皮裂伤主要采用常规的清创缝合方法和一次性皮肤缝合器缝合方法。近些年有报告表明，在头皮裂伤缝合中应用一次性皮肤缝合器可以有效提高工作效率，并且可以降低不良反应的发生率[2,3]。为了进一步分析一次性皮肤缝合器在急诊头皮裂伤患者中的应用效果，本文选取收治患者为研究对象进行平行研究。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取急诊外科2017年6月～2018年8月接收的头皮裂伤患者160例作为观察对象，按照先后顺序将其平均分为两组，对照组80例，男54例，女26例，年龄5～63岁，平均（43.54±6.75）岁，包括锐气划伤患者32例，钝器打伤患者25例，交通事故患者16例以及摔伤患者7例。观察组80例，男56例，女24例，年龄4～62岁，平均（43.12±6.86）岁，包括锐气划伤患者30例，钝器打伤患者24例，交通事故患者18例以及摔伤患者8例。两组患者基本资料差异没有统计学意义（P＞0.05），可以对比。

所有患者均存在不同程度的头部外伤，但是经过头颅CT检查没有发现骨折以及颅内异常现象。在检查诊断过程中，男性患者由于头发较短伤口往往容易发现；而对于女性患者来说由于头发相对较长，相对来说伤口发现难度较大。伤口检查时应该沿着血迹进行检查，对于受伤时间较长并且已经结痂的患者，应该先去除血痂，然后再对伤口进行检查。

1.2 方法

对照组患者采用常规缝合方法，观察组患者采用一次性皮肤缝合器进行缝合。具体步骤为：①对患者伤口进行常规消毒处理，将伤口边缘的头发修建整齐干净；②操作者采用左手拇指和食指捏着伤口两侧的皮肤，采用右手操作一次性皮肤缝合器对准裂口的中心位置，保证裂口两边的距离基本一致，然后进行缝合。在缝合过程中应该握紧一次性皮肤缝合器的上下手柄，然后均匀用力，直至上下手柄合拢。③缝合结束后，松开手柄，推出缝合器，准备下一次缝合。由于人体头部血运较为丰富，应该最好控制缝合间距在0.5cm左右[4]。对于较深的头皮伤口，应该先采用4号线对骨膜以及帽状腱膜进行缝合，然后再采用一次性皮肤缝合器对浅层皮肤裂口进行缝合[5]。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的不良反应发生率，包括伤口红肿、伤口蜈蚣状瘢痕、伤口牵拉痛以及拆钉/线时疼痛发生率。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0软件分析数据，采用百分比表示患者的各项不良反应发生率，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者伤口红肿和伤口蜈蚣状瘢痕发生率分别为8.75%（7/80）和1.25%（1/80），均低于对照组患者的30.00%（24/80）和53.75%（43/80），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的伤口牵拉痛和拆钉/线时疼痛发生率为7.50%（6/80）和5.00%（4/80），均低于对照组患者的31.25%（25/80）和20.00%（16/80），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

人体头部由于血运较为丰富，因此头皮部位一旦破裂出血，将可能异常凶猛，特别是对于那些较大的伤口，如果不及时清创缝合容易引发患者休克以及感染等[6]。相关研究表明，一次性皮肤缝合器相比常规缝合方法可以显著提高缝合质量，主要体现在5个方面：①对伤口的缝合更加平整，在伤口愈合之后不容易留下明显疤痕；②操作过程更加简单方便，易于操作人员熟练掌握；③缝合拉力强，有助于在短时间内快速止血；④其对伤口进行缝合时不会穿过伤口两侧的皮肤，因此不容易引发患者发生感染；⑤在缝合拆除时疼痛感较轻，不会给患者带来剧烈的疼痛[7]。本文以本院患者为研究对象，对一次性皮肤缝合器在急诊头皮裂伤患者中的应用效果开展对比研究，结果显示观察组患者的伤口红肿、伤口蜈蚣状瘢痕、伤口牵拉痛以及拆钉/线时疼痛发生率均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），与前人研究结果基本保持一致。

综上所述，对于头皮裂伤患者采用一次性皮肤缝合器有助于降低不良反应发生率。

表1. 两组头皮裂伤患者不良反应发生率对比分析(n=80,n/%)