血常规检查影响因素浅析

刘爱花

（晋中市中医院 山西 晋中 030600）

1.血常规检查的概念及意义

1.1 概念

血细胞检验也称血常规检验，是指对血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白及相关数据的计数检测分析，基本项目包括红细胞计数、血红蛋白含量测定、白细胞计数、白细胞分类计数等，是诊断各种血液病的主要依据，而且对其他系统疾病的诊断和鉴别也提供许多重要信息。

1.2 意义

第一，血常规的检查能够对患者的病情有更加准确的判断。医生在为患者进行病情的判断时需要通过血常规的检查作为一项参考依据，这样才能够更加准确的判断患者的疾病。第二，提高诊断的质量。通过血常规的检查，能够有效的提高整个医疗诊断的质量。患者在进行医治的过程都希望医生能够准确的为患者进行分析。所以有了血常规的检查，能够有效的提高医生的诊断质量，对于患者来说也是一种保障。因此，讨论血常规检查的影响因素，提高检验质量，保证检验结果的准确性，为临床提供有效的诊断依据。

2.血常规检查中常见的影响因素

2.1 进行静脉采血时的操作不够严谨

标本的采集静脉采血法和毛细血管采血法是血常规检验标本常用的两种方法。据资料表明，与静脉采血法相比，手指末梢血的可重复性以及准确性都比较差，并且血小板计数也会明显偏低，白细胞计数也会明显偏高，因此血常规检验采用静脉血为宜。因其可防止血样中小凝块的形成，保证仪器进样时标本能充分混匀。所选择采血部位的皮肤应完整、无烧伤、冻疮、发绀、水肿或炎症等。还应特别观察标本稀释、样本抗凝不佳和溶血等现象。

2.2 采血位置

在人体当中不同的位置血液所含成分是不一样的。据调查，手指采血与静脉采血所检查出的一些成分的含量是不一样的。手指血的准确性会有一定的误差，因此，血常规的检查会因为采血位置的不同而产生一定的影响。根据临床资料显示，与静脉血对比之后发现，手指血的准确性、可重复性存在较大缺陷，白细胞计数明显高（+8%），而血小板计数明显低（-9%）。白细胞增多主要是由于刺破小动脉引起血液流变学相关，血小板减少多数是由于吸附在皮肤穿刺处引起的微血块有关。下面一个表就是资料中有关采血位置不同时一些成分的含量数据。

表 不同采血位置血液成分比较（±s）

表 不同采血位置血液成分比较（±s）

组别红细胞计数（1012/L）白细胞计数（109/L）血小板计数（109/L）静脉血3.5±1.46.1±1.2218±30.3末梢血4.2±1.36.6±1.5180±33.2 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 抗凝剂的影响

抗凝剂的影响对血常规检查的准确性也会有一定的影响。常规中普遍使用的抗凝剂能加快血小板的凝集，最终出现血小板假性低下等问题。在进行血常规检查的过程当中，抗凝剂的使用是必须的，但是抗凝剂数量以及它的种类和成分，对于整个血常规检查都会有一定的影响。其次，还会有其他的药剂也会对血常规的检查造成一定的误差。溶血素直接影响血细胞的检验，如质量不好，可造成溶血不完全，造成白细胞数假性增高，血红蛋白偏低。另外，也可使白细胞变形、直方图异常、白细胞分类计数不准确，甚至不能进行分类计数。从而使血常规的检查产生一定的误差。

2.4 采血量

采血量对于血常规的检查也有一定的影响，如果采血量过高的话，这就可能会使检查结果当中的某一些成分含量偏高，而如果采血量较低时，则会出现相反的现象。这对于正常的血常规检查都是有一定影响的。因此，在进行血常规检查时，必须要根据检查的要求以及患者的体质特征来进行合适的血量采集。只有通过这种方式，才能够有效地提高血常规检查的准确性，而且也能够使一些成分的含量维持在正常的水平当中。

2.5 仪器

此外，仪器对于血常规的检查的准确性也会有一定的影响。全自动血液细胞分析仪因其检验数据精确，分析数据时间短，目前普遍用于血常规的检测。血液分析仪分类法有三分类和五分类两种，速度快、准确性高、易于标准化，能提示异常结果，是白细胞分类和筛检首选方法，但不能完全代替显微镜检查法对异常白细胞进行鉴别和分类。因此，对于长期使用的仪器对于血常规的检查很有可能就会造成一定的误差。

2.6 试剂的稀释倍数

准确合理的稀释倍数和准确稳定的测量容量是血细胞检测的又一重要基础。稀释倍数过低，会形成细胞排队通过传感器的重合缺损；稀释倍数过大，则会造成一定测量容量内血细胞数量过少，这都会影响血液细胞检验的测量精度。为保证检验结果的准确性，检验仪器应定期保养，检验人员要严格按照仪器的操作规程进行操作。校准仪器前应彻底清洗仪器的管道，去除管道中的残留血液、吸附的蛋白和纤维等。因此，在进行血常规检查时，必须要保证合理的稀释倍数，这样才能够有效地提高整个的准确性。

2.7 运输贮藏

最后就是运输贮藏对于血常规结果的影响。在进行运输贮藏的过程很有可能会发生许多的意外情况。标本保存时，血细胞的代谢活动、蒸发和升华作用以及化学反应、微生物降解等因素均会直接影响标本的质量，因而采血后到检验间隔的时间越短，检验结果越可靠。因此在运输，贮藏的过程当中要特别注意对于血常规的保护作用，而且要及时的进行分析与检测。这样才能够有效地提高整个的准确性。医院当中在进行血常规的检查时，患者标本应有明确标记，与医师申请单内容相符；标本运送要专人专送；标本采集后应立即送检，尽快检测，尽量减少运送和保存的时间。通过这种方式能够有效地提高血常规检查的准确性。

3.小结

血常规的检查受到的影响因素有很多，包括仪器因素，生理因素以及一些试剂因素和运输过程当中的外界因素，时间长短等等，这些都会对血常规的最后检查结果产生一定的影响，因此在进行血常规的检查时必须要通过正确的措施来进行检查，这样能够有效的避免一些因素对血常规检查结果的影响。在医院当中也要不断地提高整个的工作质量以及一些安全措施，这样才能够有效地保证结果的准确性。相信在未来，随着科技的不断发展医疗水平的不断提高，对于血常规检查过程当中发生的一些问题能够有效地解决，并且不断地提高检查结果的准确性。