耳穴埋豆联合艾灸促进胃肠道术后肠功能恢复的效果分析

王雪

（重庆市永川区中医院 重庆 402160）

胃肠道手术是常规普通外科手术的一大类，因为手术影响到患者的植物神经，患者在术后往往出现不同程度的肠功能受阻，表现为消化不良、肠蠕动减慢以及肠道扩张等。术后的肠道受阻症状影响着患者的康复进程，需要临床采取有效的护理措施改善患者肠道症状。我们在本文中对耳穴埋豆联合艾灸治疗促进患者胃肠道术后肠功能恢复的护理干预办法和效果做了进一步阐述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2017年2月—2018年5月间在我院行胃肠道手术的83例患者为对象做比较研究，随机划分为耳穴埋豆联合艾灸治疗组（41例）和空白对照组（42例）。排除非手术原因所致的胃肠功能紊乱患者以及重大肝肾功能不全患者。治疗组中男性23例，女性18例，年龄32～60岁，平均（45.8±2.4）岁。其中行胃癌根治手术的14例，行胃部分切除术的12例，行直肠癌根治术的14例，行肠粘连松解术的1例。对照组中男性21例，女性21例，年龄33～62岁，平均（46.1±2.6）岁。其中行胃癌根治手术的13例，行胃部分切除术的11例，行直肠癌根治术的15例，行肠粘连松解术的3例。两组对象一般资料差异无显著性。

1.2 研究方法

为治疗组患者进行有关耳穴埋豆和艾灸的相关知识普及，提高患者接受治疗的积极性。耳穴埋豆办法如下：选择患者耳廓位置的贲门、胃、小肠和神门四个与肠功能对应的反射点，医用酒精进行双侧耳廓常规消毒。手指捏住四个取穴部位，用金属探针确定穴位的压痛部位，患者可明显感到酸痛和压痛感。确定好穴位后，用王不留行籽耳贴贴在相应穴位上并做固定。顺时针旋转按压四个穴位，患者有局部酸胀感为宜。每两日更换一次耳贴。艾灸办法如下：患者以仰卧位，取足三里穴和中脘穴，点燃艾条放入艾灸盒，将艾灸盒固定在两处穴位处，患者感到局部温热为宜。治疗一周后，评价疗效。对照组术后不做任何处理。

1.3 观察指标

评价指标为两组患者的平均肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、腹胀评分以及胃肠道治疗有效率。

1.4 疗效判定

显效判定：患者有饥饿感，无腹胀和呕吐等消化道反应，肛门排气正常。有效判定：患者饥饿感不明显，腹胀缓解，偶尔有肛门排气。无效判定：不符合以上指标。患者24h内未腹胀记为1分；偶有腹胀，但持续不久记为2分；表现为不同程度腹胀，记为3分；腹胀难以忍受记为4分。

1.5 统计学方法

本次研究借助统计学软件SPSS17.0分析，计量资料表示为（±s），计数资料表示方式为%，分别用χ2检验和t检验对观测值检测，若P＜0.05，则该组间差异具有统计学显著性意义。

2.结果

2.1 患者肠功能治疗效果

治疗组有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 患者肠功能治疗效果（例）

2.2 患者肠功能指标

治疗组各项指标均显著少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 患者肠功能指标（±s）

表2 患者肠功能指标（±s）

首次排便时间（h）组别n肛门排气时间（h）肠鸣音恢复时间（h）腹胀评分（分）治疗组4148.2±10.665.9±8.734.9±8.72.4±0.5对照组4256.4±14.275.5±13.443.1±7.53.0±0.7 t-2.98603.88014.59444.5017 P-0.00190.00010.00000.0000

3.讨论

患者行胃肠手术后表现为肠功能受阻有可能是手术使机体交感神经兴奋，抑制了胃肠道的蠕动速度；局部创伤激活了胃肠道的中性粒细胞，使其释放出大量炎症因子；麻醉药物对神经系统的一致，延缓了胃肠道的恢复。中医耳穴埋豆疗法通过刺激相应的穴位，激发经气，以调节气血、疏通脉络。艾叶燃烧可以通过表皮刺激到肌层和皮下组织，促进机体代谢。艾灸用于胃肠功能受阻患者的治疗，可以帮助激活局部血液循环，加快肠道功能恢复。我们的研究发现，行耳穴埋豆联合艾灸治疗组患者胃肠道治疗有效率明显高于对照组，组间差异有统计意义。治疗组患者在平均肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间和腹胀评分指标上均比对照组改善明显，差异显著。对行胃肠道手术的患者进行耳穴埋豆联合艾灸护理可以显著改善其肠道功能，患者的肠道各项指标恢复快，患者满意度高，同时有助于促进护患关系和谐，值得应用。