白内障术后干眼的中医治疗及预后分析

王敏玲

（ 江苏省太仓市中医医院眼科 江苏 太仓 215400）

1.资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准、孕产妇及其家属许可后，采集在我院接受白内障手术治疗且术后确诊为干眼症的80例患者，两组患者以上基本资料经对比分析，有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 Ⅰ组 术后给予常规西药治疗，左氧氟沙星眼液、双氯芬酸钠眼液，3次/d。

1.2.2 Ⅱ组 在常规西药治疗基础上，联合中药内服，方剂构成：炙甘草、当归、生地黄各15g，鬼针草、密蒙花、红花各10g，菊花20g，水煎服用，早晚饭后顿服，1剂/d。所有病例均连续用药治疗30d，对比疗效。

1.3 眼干症状评分标准

治疗后，患者眼部无干涩、灼痛感等症状，不影响正常工作与生活活动，记为0分；治疗后，干部干涩、灼痛感等症状偶尔发生，日常生活活动轻微受限，记为1分；治疗后，患者干眼症状与治疗前相比，未改善甚至有加重趋势。0、1、2分依次对应显效、好转与无效。临床总有效率为显效率与有效率之和。治疗前后，分别检测两组患者泪液白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

1.4 统计学处理

用SPSS22.0软件包处理实现数据，计量资料使用t检验，χ2检验计数资料，两两比较采用LAD-t检验。当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 疗效比较

Ⅱ组符合显效、好转评价标准的病例数分别为32例、6例，Ⅰ组依次为22例、7例，Ⅱ组临床疗效优于Ⅰ组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 泪液IL-6与TNF-α水平检测情况比较

治疗前，两组患者IL-6、TNF-α水平差异不显著（P＞0.05）；经30d治疗后，Ⅱ组IL-6、TNF-α水平低于本组治疗前与同期Ⅰ组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后泪液IL-6与TNF-α水平检测情况比较

3.讨论

超声乳化术是当下临床治疗白内障的常用手段之一，其能明显改善患者视力水平，但外科手术对患者是一类侵入性操作，术后难免会出现各种并发症，其中眼部干涩是最常见的，影响患者手术疗效与预后。当下临床上普遍认为白内障术后出现干眼症状的原因有：①外部因素损伤或对眼部形成刺激，影响眼部多个位置细胞正常功能，进而造成泪膜的黏蛋白层结构完整性损伤；②手术操作对角膜感觉神经形成不良影响，影响营养供应状况，造成代谢异常，减缩泪膜破裂时间，诱发局部干眼症；③在手术因素的作用下，角膜正常结构形态遭到损害，泪膜表面张力上升，降低泪膜稳定性；④高龄、糖尿病等也是造成白内障术后干眼症状发生的危险因素[2]。

西医用于干眼症治疗，属于对因治疗，尽管有利于改善患者干眼症状，但不彻底，且长期应用，其内含有的防腐剂可能会对眼角膜结构造成不同程度的损伤，促使干眼症状加重。在祖国中医领域中，干眼属于“白涩症、神水将枯竭”等范畴，中医指出[3]，肝肾血液是为眼部提供营养的重要来源，若血气大量损耗而伤害阴气、阴血不足均可诱发干眼症。中医治疗干眼以调节机体血气运输为主，保证新鲜血液能顺利运输至眼内。本次研究中，Ⅱ组在常规西药治疗基础上，联合中药内服，方剂构成有炙甘草、当归、生地黄、鬼针草、密蒙花、红花、菊花。鬼针草有祛瘀消肿、清热解毒的功效，有利于缓解白内障术后眼部肿胀症状；密蒙花滋养肝肾、泻火、明目的作用已被证实，其对机体肝肾内血液流通过程有明显促进作用；菊花、当归与红花有阻滞邪气侵袭、活血等功效，可增强患者术后机体免疫能力，阻滞外部邪气侵入眼内；炙甘草具有调和作用，促进以上各味中药材功效的有效发挥。

泪液IL-6与TNF-α含量过高是造成白内障术后干眼的主要原因。在本次研究中，Ⅱ组患者经30d常规西药+中药内服治疗后，IL-6与TNF-α水平均低于Ⅰ组，治疗总有效率高于Ⅰ组，提示中医疗法在白内障术后干眼治疗中的有效性。