聪耳通窍汤加减治疗气滞血瘀型突发性耳聋的疗效分析

张茹

（黑龙江省大庆市中医医院 黑龙江 大庆 163311）

突发性耳聋是临床上常见的耳鼻喉科疾病，在临床研究中发现，约有60%左右的患者会在15d得到不同程度的恢复，但仍需要加强治疗[1]。现以2017年7月—2018年7月收治的88例患者作为对象进行研究，并将研究结果进行如下总结：

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2017年7月—2018年7月收治的88例患者作为研究对象。

纳入标准：①均经临床诊断证实，并出现不同程度的临床症状；②出现不同程度的抑郁、焦虑和恐惧等心理；③自愿参与到本次研究中，并签署研究知情同意书。

排除标准：①中耳炎、桥小脑角、内听道占位性病变者；②糖尿病者；③心血管疾病者；④消化道疾病者；⑤肿瘤患者；⑥精神障碍者。

按照治疗模式不同，将88例给患者等分为对照组和观察组。对照组：44例，男23例，女21例，年龄为62～83岁，平均年龄为（72.5±10.5）岁，病程为1～6d，平均病程为（3.5±2.5）d；观察组：44例，男22例，女22例，年龄为61～83岁，平均年龄为（72.0±11.0）岁，病程为2～7d，平均病程为（4.5±2.5）d；利用SPSS20.0统计软件对两组患者基本资料进行统计分析，结果呈P＞0.05，均衡性显著，可进行对比研究。

1.2 方法

对照组给予西药治疗：地米塞松，对患者进行静脉注射，剂量为10mg/d；10%葡萄糖250ml+辅酶A100U+三磷酸腺苷40mg，对患者进行静脉滴注；弥可保，口服，0.5mg。

观察组给予在此基础上，联合聪耳通窍汤加减治疗：（1）主药方：当归和生地各10g，桃仁、红花、枳壳、柴胡、桔梗、川穹各香附6g，牛膝15g，赤芍、石菖蒲各9g，甘草3g；（2）随症加减：如患者伴有耳鸣症状，加5g麝香；若患者伴有眩晕症状，加6g水蛭；若患者伴有眼震症状，加6g黄芪；若患者患有呕吐症状，加黄精、龟甲各5g；（3）所有药物入水煎，煎至200ml，去渣取汁，早晚各服用1次。

两组患者持续治疗2周。

1.3 观察指标与判断标准

对两组患者气导听阈值进行测定。

对两组患者的低切全血粘度、高切全血粘度、血清一氧化氮合酶（NOS）、C-反应蛋白（CRP）水平进行检测。

统计两组患者治疗中的不良反应。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 气导听阈值对比

治疗前，对照组气导听阈值为（44.59±5.12）；观察组气导听阈值为（45.03±7.03），两组数据对比，结果呈t=0.336，P=0.738，差异无统计学意义（P＞0.05）

治疗后，对照组气导听阈值为（31.07±4.02）；观察组气导听阈值为（27.16±3.89），两组数据对比，结果呈t=4.636，P=0.000，差异有统计学意义（P＜0.05）

2.2 低切全血粘度、高切全血粘度、NOS、CRP对比

观察组低切全血粘度、高切全血粘度、NOS、CRP水平均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 低切全血粘度、高切全血粘度、NOS、CRP对比（±s）

表 低切全血粘度、高切全血粘度、NOS、CRP对比（±s）

CRP（U/ml）组别例数低切全血粘度（mPa.s）高切全血粘度（mPa.s）NOS（mg/L）观察组447.03±2.513.83±0.291.93±0.311.71±0.65对照组449.23±4.114.38±0.312.11±0.332.38±0.69 t-3.3038.5942.6374.688 P-0.0030.0000.0100.000

2.3 不良反应发生率对比

对照组头痛3例，头昏2例，恶心呕吐4例，不良反应发生率为20.45%（9/44）；观察组头痛1例，头昏1例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为9.09%（4/44）。对比两组数据，结果呈χ2=4.880，P=0.040，差异有统计学意义（P＜0.05）

3.讨论

临床上均是采用西药的方式对患者进行治疗，地塞米松属于临床上最为常见的糖皮质激素药物，该药物具体抗病毒、抗炎和免疫抑制的功效，进入患者机体之后，可尽快恢复患者水肿的神经组织，并抑制毛细血管扩张，同时由于其受体存在与患者内耳组织中，治疗效果较为理想。但是，患者在西药治疗中，常出现一定的不良反应[2]。

从中医的角度上来讲，突发性耳聋属于“暴聋、卒聋”范畴，其发病机制为肝肾亏虚、气血瘀滞。因此，在治疗过程中，可以“活血通窍”为主要治疗原则，对患者实施聪耳通窍汤加减治疗。在该药方中，桃仁、生地具有扩张血管的功效，红花、甘草可抗血栓、改善患者微循环；当归、香附、石菖蒲可抑制血小板聚集，川芎、牛枳壳是脑血管疾病的最佳药物，牛膝可提高患者机体免疫力，柴胡具有良好的抗炎功效。诸药合用，可进一步提高患者临床治疗效果。

本次研究结果表明：通过聪耳通窍汤加减治疗，患者气导听阈值为（27.16±3.89），低切全血粘度、高切全血粘度、NOS、CRP水平均低于对照组，且不良反应发生率仅为9.09%。综上所述，通过聪耳通窍汤加减治疗，进一步提高了气滞血瘀型突发性耳聋患者临床治疗效果。