康复训练对腰椎椎间融合术后患者生活功能的影响

邱钰婷

（广东省第二人民医院康复医学科 广东 广州 510000）

在骨科疾病中，腰椎退变性疾病属于临床常见症，其指的是人体腰椎在日常工作和生活期间出现退化、老化情况，一旦发生腰椎退变性病症，则会对人们的生活质量带来严重影响[1]。腰椎椎间融合术目前临床治疗此疾病的常用手段，虽然能取得较好的治疗效果，但因该疾病的患病人群多以中老年者居多，患者术后易出现不适感，从而能严重影响机体恢复，降低生活功能[2]。对此，及早开展有效合理的治疗干预配合非常重要。故本文以我院接收的行腰椎椎间融合术治疗者50例为研究对象，经实施康复训练，做归纳报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所选择的病例时间为2018年10月—2019年3月，以我院接收的行腰椎椎间融合术治疗者50例为研究对象，排除伴心肝脑肾严重脏器功能不全者，伴认知功能低下、言语障碍者。根据数字随机法分设组别。在对比组25例中，男16例，女9例；年龄25～70岁（49.4±2.4）岁；病程1～7年（3.5±0.3）年。在实验组25例中，男15例，女10例；年龄25～70岁（50.5±2.3）岁；病程1～7年（3.6±0.2）年。经比较所有患者的基线资料，可对比组间数据（P＞0.05）。

1.2 方法

行常规康复训练治疗对比组，行手术治疗后，医护人员应叮嘱患者卧床休息6小时，并在此阶段指导患者常规康复训练，即双下肢支腿高抬练习。

在对比组的基础上，行康复训练干预实验组，于术后第1天，指导患者双下肢直腿抬高练习，并引导患者有规律腹式深呼吸，有助于股四头肌、腹部肌肉力量增强。行直腿抬高练习时，指导患者行仰卧位，下肢伸直并使踝部尽量背伸，随后将股四头级主动收缩，缓慢抬高下肢至70°，保持该动作2～6秒后，把下肢缓慢放下，下肢需始终保持足背伸、伸直体位，随后放松5～10秒。患者双下肢应交替开展锻炼。若患者直腿抬高未超过70°，在椎管内应使神经根充分滑移。指导患者行复视深呼吸锻炼时，指导患者闭嘴，仅用鼻腔缓慢吸气隆起腹部啊，直至不耐受后将腹肌有力、缓慢收缩，尽可能把吸入呼出体外，使膨胀的肺部萎缩及隔肌升高。将引流管拔出后，指导患者行腰背部肌肉训练，即五点支撑式训练，具体操作如下：指导患者仰卧，并将双下肢屈曲用头部顶着床，后伸颈部用头枕部顶着床，双上肢屈曲并用双手顶着床，由此对腰部和臀部进行支撑，使其缓慢离开床面，并把要拱呈弧形，维持2～6秒后，缓慢放下，平卧休息5～10秒。若患者的腰臀部和床面间距＜10厘米，康复人员可把手抵在患者护背部帮助其提高，使二者的间距不低于10厘米。术后2周指导患者飞燕式腰背肌锻炼：行俯卧位，抬高头颈部后伸，双上肢指向尾侧用力后伸，后伸双下肢抬离床面成弧形，保持只有腹部与床面接触，维持该动作2～6秒，然后缓慢放松。

1.3 评价标准[3]

实施ADL（日常生活能力评定量表）评定治疗前后患者的日常生活能力情况，量表项目包括洗澡、穿衣和大小便控制等十项，每项评分为10分，评分越高说明患者日常生活能力越强。

在此次研究中，对于患者治疗满意度的评定是以我院自制治疗满意量表的形式进行，100分为总分，评定项目主要分为非常满意（＞85分）、相对满意（85～60分）和不满意（＜60分）。

1.4 统计学方法

对数据的处理可应用软件SPSS23.0，用t检验计量资料组间结果，用χ2检验计数资料组间结果。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 日常生活能力对比

干预前，对比组与实验组日常生活能力评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后5天、1个月和3个月不同时段，对比组的日常生活能力评分均显著低于实验组（P＜0.05），见表1。

表1 对比日常生活能力（±s，分）

表1 对比日常生活能力（±s，分）

组别n干预前干预后5天干预后1个月干预后3个月实验组2584.09±8.0162.09±6.8185.49±7.9195.89±4.21对比组2583.19±7.9152.89±9.1173.89±7.8185.19±3.41 t-0.4004.0445.2189.875 P-0.6910.0010.0010.001

2.2 治疗满意度对比

对比组的治疗满意率为68.00%，显著低于实验组的92.00%（P＜0.05），见表2。

表2 对比治疗满意度[n（%）]

3.讨论

腰椎椎间融合术是目前临床治疗腰椎退行性疾病的常用方法，虽然能取得较好的治疗效果，但也存在局限性。因此次研究所选取的行腰椎椎间融合术者均为中老年者，部分患者因受手术应激影响，加之随着患者年龄的增加，其依从性、耐受性差，长期卧床，腰椎活动受限，从而能对患者日常生活能力恢复产生影响[4]。基于此，为改善上述情况，提高患者日常生活活动能力，康复治疗干预的及早开展非常重要。有研究表明，及早对患者进行系统化、多样化的康复治疗措施，不但能使患者的行为方面进行干预，而且还能有效改善患者的心理状态，对患者康复信心的树立具有重要作用[5]。本研究以我院接收的行腰椎椎间融合术治疗者50例为研究对象，经对上述阐述的分析总结，并结合所得结果得出，康复训练的实施有助于患者生活能力的提升，使患者的健康生活得到保障。因为在此次研究中，笔者通过从环境干预、健康干预和功能训练等方面对患者进行康复训练，旨在改善患者预后，使患者舒适度和生活质量提升，加快腰椎功能恢复，提高生活质量。

在仝慧娟[6]等研究报道中，以我院接收的行腰椎椎间融合术治疗者82例为研究对象，分设组别并予以不同治疗干预。从其结果中可知，观察组干预后1个月、3个月的生活能力评分分别为（85.2±7.8）分、（95.3±3.2）分，显著高于对照组的（74.5±8.1）分和（88.7±3.9）分（P＜0.05）。由此得出，实施早期康复治疗干预腰椎椎间融合术后患者，能使其术后生活能力有效提高。上述研究报道与此次研究内容相符。

总之，对行腰椎椎间融合术治疗者术后对其开展康复训练，能有效提高患者的生活功能，患者治疗满意度提升，减少不必要护患纠纷事件发生。