降低口腔冲洗不良反应发生率的品管圈实践

张克春 刘珊 曾乐群 辜兰英 庞慧 黄欣艺 蒋姝梅

（乐山市人民医院颌面外科 四川 乐山 614000）

口腔颌面外科诊疗技术随着显微外科和3D打印等先进技术的应用得到了迅猛的发展，其术后维护患者口腔清洁是预防感染、促进伤口愈合、保证皮瓣成活的重要护理措施之一[1]。但在其操作过程中，可能会造成患者并发症或不良反应：口角牵拉伤、创口裂开、误吞或误吸、衣服浸湿、疼痛、呛咳、恶心等，影响患者的安全。针对此情况我科采用品管圈活动进行改进，达到了预期效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年2 月11 日—3月1日，根据自制的查检表共查检口腔冲洗患者100例次，发生不良反应共45例次，其中呛咳11例，疼痛10例，误吸7例，误吞7例，创口裂开5例，恶心3例，口角牵拉伤2例，发生率为45%。

1.2 原因分析

结合临床实际工作情况，将无口腔冲洗操作标准、评估与观察不到位、操作后评价及处理不到位、吸引速度小于冲洗速度列为本期主题活动的真因，见图。

图1 口腔冲洗并发症发生率高的要因图

1.3 对策及巩固措施

修订口腔冲洗流程、制定口腔气味等级评分表及口腔类型分型表、设计一款增加吸水速度的吸引头、制定个性化口腔对症处理表。

1.4 评价指标

观察比较口腔冲洗不良反应发生率、口腔冲洗不良反应、舒适度。

1.5 统计学处理

采用SPSS17.0对收集数据进行统计学处理，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2.结果

2.1 品管圈活动开展前、开展后口腔冲洗操作并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），由开展前的45%降至开展后的12%，见表1。

表1 品管圈实施前后口腔冲洗不良反应情况比较（例）

2.2 实施品管圈活动后，患者对口腔冲洗的舒适度明显提升，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 实施前后患者对口腔冲洗操作舒适度比较[n（%）]

3.讨论

由表1可以看出，品管圈实施前后发生口腔冲洗不良反应发生率有明显统计学意义（P＜0.05）。品管圈实施后改良口腔冲洗吸引头在做口腔治疗或冲洗时，材质本身可塑型，折为弯钩形状直接钩挂于病人嘴角，位置较易固定和调整，可多方位多角度吸引口腔各部位，另外其管径较细，侧孔小，导管头端为钝面半包裹式小孔分散导管外径周围，吸引时不会对口腔黏膜造成损伤。由表2可以看出品管圈实施前后两组患者的舒适度有明显统计学意义（P＜0.05），提升了口腔冲洗操作的细节质量及病人舒适度，同时进一步提升了口腔专科护理水平。