尿激酶、阿替普酶与瑞替普酶溶栓治疗肺栓塞的效果比较观察

郭树宾

（山东省滨州市惠民县人民医院 山东 滨州 251700）

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择我县某社区卫生院在2017年5月—2018年5月收治的100例肺栓塞患者，采用随机抽取方法将患者分为两组，实验组和对照组各50例。对照组有男性、女性患者的数量分别为24例、26例，年龄在40～72岁之间，平均年龄是56岁；实验组男性、女性患者数量分别为32例，18例，年龄在42岁～74岁之间，平均年林58岁。患者的患者疾病类型主要是骨折、糖尿病、恶性肿瘤等。本次研究在患者统一的情况下进行，同时跟患者和家属签署知情同意书。将患有心脏疾病、肾功能障碍、肝功能障碍的患者排出在外。两组患者的基本资料和病情差异不存在统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用尿激酶融合瑞替普酶溶栓的治疗方法，首选将2U/kg的尿激酶用0.9%氯化钠溶液溶解，尿激酶凝血活酶的时间用医学监测仪器检测，在凝血活酶正常恢复时，给患者只用0.8毫升的分子肝素，注射周期为12h，同时采用抗凝血治疗方法，治疗时间为期3d。通过上述治疗后观察患者的治疗效果。

实验组患者使用阿替普酶结合瑞替普酶溶栓治疗方法，给患者静脉注射阿替普酶，采用50毫升的生理盐水和50毫克的阿替普酶融合静脉注射，在溶栓过程结束4h后，然后用相关仪器监测活化阿替普酶的凝血活酶时间，如果凝血活酶时间低于正常指标2倍时，给患者注射0.01毫升/千克的分子肝素，注射周期为12h，通过上述治疗后观察患者的治疗效果。

2.结果

2.1 患者相关指标指标的分析比较

实验组患者的收缩压、血样分压、肺动脉收缩压指标都优于对照组患者，见表1。

表1 两组患者收缩压、血样分压指标分析比较（±s）

表1 两组患者收缩压、血样分压指标分析比较（±s）

组别患者数量收缩压（动脉）血样分压收缩压（肺）实验组5080.47±4.1670.92±4.9225.95±2.33对照组5096.34±3.0382.83±5.5819.04±2.35 t-18.4549.55612.688 P-0.0000.0000.000

2.2 治疗总有效率比较

实验组患者的治疗效果比对照组患者的治疗效果要高，实验组患者的治疗效率为95.73%（95例），对照组患者的治疗效率为73.68%（73例），见表2。

表2 两组患者治疗效果分析比较[n（%）]

3.讨论

肺栓塞在临床中非常常见，患者一旦发现患有肺栓塞症状，病情进展非常快，同时会出现高死亡率情况，给患者的健康、生命造成了极大的威胁。目前，为了能得到有效的治疗，临床上采用溶栓治疗的方法，上述三种酶药物的使用概率较高，并且有着非常好的治疗效果。然而，由于三种药物的不同性质，对治疗效果影响也有不同，因此，某社区卫生院针对三种药物治疗肺栓的治疗效果进行分析研究。

如果病人患有肺栓塞时，疾病早期由于症状不是很明显不容易被发现。肺肺栓塞患者主要表现为呼吸不顺畅、胸部疼痛、咳血、晕厥等症状，常常会出现误诊的情况。如果患者的肺动脉有血栓时，病情发展速度会加快，严重会造成患者出现生命危险。因此，患者肺栓塞发生早期要通过溶栓方法尽快治疗，能有效的环节患者心脑血管堵塞程度。尿激酶溶栓治疗主要过程主要是能将纤维蛋白溶解，降低纤维蛋白的凝结情况，进而将血栓溶解开来。然而，使用药物过程中要合理控制剂量，如药物过量会造成患者出现各种并发症。阿替普酶是在其他溶栓药物基础上发展而来的，阿替普酶能对患者血管中的栓塞起到非常重要的作用，很好的溶解血栓，进而防止患者的主动脉发生血栓的情况，最终改善患者的肺功能。

综上所述，肺栓塞患者采用阿替普酶结合瑞替普酶溶栓方法治疗在很大程度上提高治疗效果，而且还能缓解患者发生不良反应的情况，进而提高患者的各项体征指标，有着良好的临床效果和治疗价值。