经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的临床效果对比

罗雪峰 刘映昌（通讯作者） 李永昌 杨勇 周垂平

（大姚县人民医院 云南 楚雄 675400）

膀胱癌属于恶性肿瘤的一种，其发病部位在膀胱黏膜，近年来该病发病率呈现不断上升的趋势，具有较高的死亡率，可发生于任意年龄阶段，按照病理类型可分为膀胱腺癌、鳞状细胞癌以及尿路上皮癌等，其中尿路上皮癌最为常见，占膀胱癌的90%以上。膀胱癌的发病原因包括遗传因素、环境因素两个方面，致病危险因素有职业接触芳香胺类化学物质、吸烟，大部分由吸烟引起，吸烟时间越长膀胱癌的发病率越高。致癌物质最常见的是2-萘胺、二氨基联苯、苯胺、1-萘胺，长期接触会增加膀胱癌的发生风险。该病症状有血尿、呈间歇性、无痛性、肉眼全程以及镜下血尿，持续时间为1天或数天，可自行减轻。血尿染色为浅红色至深褐色，一般为暗红色，呈茶水样、洗肉水样，血尿时间与病程严重程度之间无相关性。本文中对我院34例早期膀胱癌患者进行开放手术与经尿道电切术治疗，详细报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机对我院34例早期膀胱癌患者进行分组，每组17例，选取时间在2016年1月—2019年1月，纳入标准：经临床病理诊断均为早期膀胱癌，无手术禁忌症，自愿签署知情同意书，排除标准：处于中晚期膀胱癌，伴有膀胱炎症、严重脏器疾病、沟通障碍、意识异常以及病情不稳定等患者。对照组男性10例，女性7例，平均年龄为（58.6±3.4）岁，研究组男性11例，女性6例，平均年龄为（59.1±3.1）岁，两组间基础资料无显著差异，P＞0.05，可进行组间对比。

1.2 方法

对照组进行开放手术，给患者全麻、常规消毒铺巾，将肿瘤组织以及其周围＜2cm的黏膜以及平滑肌组织进行切除，术后反复冲洗膀胱，直至尿液清澈。研究组进行经尿道电切术，指导患者截石位，麻醉方式选择硬脊膜外阻滞麻醉，冲洗液为150ml的5%葡萄糖溶液，注意膀胱不能过度充盈。通过尿道将膀胱镜探入膀胱将手术视野充分暴露，对肿瘤位置、大小进行观察确定，进而决定手术切除方式以及范围大小，从病灶基底部采用膀胱镜上电切头进行切除，按照由小到达、由远及近的方式依次切除，若发现有体积较大的病灶可对暴露在外的病灶进行切除，然后分层切除至肌纤维层。之后采用电凝止血法对切面及周围止血，并将切除病灶组织送检。术后给患者放置导尿管，膀胱灌注治疗采用生理盐水、丝裂霉素。

1.3 评价指标

观察并记录两组患者的住院时间、手术时间、出血量、治疗有效率以及并发症情况，治疗有效率为全部切除病变组织，肿瘤数目变少、体积显著减少，症状全部消失或者显著改善。

1.4 统计学方法

借助软件SPSS19.0对本次计数资料与计量资料进行分析处理，前者进行百分数表示，χ2检验，后者进行（±s）表示，t检验，若是组间有差异性，则P＜0.05，即组间有统计学意义。

2.结果

研究组的治疗有效率较对照组明显升高，而并发症发生率、住院时间、手术时间以及出血量较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者临床治疗情况比较

3.讨论

膀胱癌在临床上最为常见，属于恶性肿瘤的一种，对患者身心健康造成严重的影响。近年来该病发生率、死亡率不断上升，且有年轻化趋势，临床上将膀胱癌分为肌层浸润性癌与非肌层浸润性癌两种，其手术方式的选择要结合患者的身体状况、年龄等综合考虑。该病症状主要是尿急、尿频、血尿等，一般可通过B超检查发现膀胱内肿瘤，一旦确诊后进行手术治疗可减轻患者的病症，提高患者的生存率。临床上对于早期膀胱癌患者的治疗原则是尽可能切除病变组织，控制病情的发展，传统开放手术治疗具有较大的创伤，患者疼痛感较强，术后会出现多种严重并发症，预后情况较差，不利于患者的治疗正常进行，部分患者在治疗中会丧失治疗信心。随着医疗技术的不断发展，经尿道电切术在临床上得到广泛性的应用。经尿道电切术的特点是创伤小、出血量少、手术时间短、术后恢复时间短、安全性高、并发症少等，预后效果显著，对于早期膀胱癌属于有效的一种治疗方式，相比于传统开放手术占有一定的优势。本文中对我院收治的34例早期膀胱癌患者进行手术治疗，研究组的治疗有效率较对照组明显升高，而并发症发生率、住院时间、手术时间以及出血量较对照组明显降低，差异性显著，有统计学意义（P＜0.05），证明与开放手术治疗相比，经尿道电切术治疗早期膀胱癌可减轻患者的痛苦，缩短治疗时间，提高预后效果，进而对患者生活质量进行有效的改善。

综上所述，早期膀胱癌患者应用经尿道电切术治疗可控制病情的发展，将病变组织彻底清除，延长患者的生存时间，提高其生活质量。同时经尿道电切术可缓解患者的病情，降低并发症情况，促进患者术后身体的康复。