闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定应用于胫腓骨干骨折治疗中的效果比较

孙召军

（江苏省灌云县人民医院骨二科 江苏 连云港 222200）

作为骨科创伤中常见的骨折类型，在目前高质量损伤持续增多的趋势下，胫腓骨干骨折具有较高的发生率[1-2]。随着医疗技术的发展，交锁髓内钉内固定术受到临床的广泛应用。本文则以我院在2016年1月—2018年6月期间收治的86例胫腓骨干骨折患者作为研究对象，分析以切开复位与闭合复位两种方式治疗的临床疗效。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年6月期间收治的86例胫腓骨干骨折患者，依据数字随机法将其分为对照组与观察组各43例。在对照组中包含29例男性与14例女性患者，年龄为27～59岁、平均为（43.63±4.15）岁，致伤原因包括：16例交通事故、9例高空坠伤、11例压砸伤与7例其他；而观察组中包含25例男性与18例女性患者，年龄为26～61岁、平均为（44.17±4.93）岁，致伤原因包括：17例交通事故、10例高空坠伤、8例压砸伤与8例其他。两组患者基本资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者主要以仰卧的摆放体位，在骨折部位周围小腿前外侧行6cm的切口，同时将髌骨韧带上行5cm长的切口后，充分暴露出骨折部位进行清理并予以复位处理[3-4]。

观察组则以患者保持仰卧位的体位状态后，在其髌骨韧带上行5cm长的切口，进针点同样以胫骨结节上方斜坡为进针点位置进行钻孔与扩髓处理，然后在将预备好的交锁髓内钉打入患者骨髓腔内，并以X线片的指导下进行骨折复位，直至将交锁髓内钉打入患者的髓腔远端。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的骨折愈合时间与临床疗效。其疗效评价指标包括：显效是指患者骨折部位恢复后并无成角移位、患肢缩短等现象发生，其骨折对位准确度＞90%；有效是指患者骨折部位恢复无侧方成角的现象发生，其对位准确度超过80%，相较于骨折前患肢缩短程度在2cm的范围内；无效则是指患者恢复情况均未达到上述指标[5]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析与处理。

2.结果

观察组临床有效率为90.70%显著高于对照组的79.07%，同时观察组患者愈合时间为（139.67±9.66）d显著短于对照组的（158.64±13.21）d（P＜0.05），见表。

表 两组患者恢复情况比较[n（%）]

3.讨论

作为股骨下方承受人体重量的主要长骨，胫骨中约1/3则在解剖形态学中属于极易发生骨折的部位。

作为当前治疗胫腓骨干骨折的首选治疗方法，交锁髓内钉内固定可经过对长骨中轴线骨骼的弹性固定，从而实现骨折端所承受轴向压力的均衡，对于避免由于偏心固定而造成压力遮挡效应的发生，以及愈合期间胫腓骨难以折弯或旋转具有重要的作用[8-9]。另一方面，也可保障骨膜的完整与连续性，从而对于保障骨折部位良好的血运情况，以及骨折愈合均可获得显著的效果。而在此次研究中，分别以切开复位与闭合复位两种方式进行治疗，其中闭合复位治疗过程中则主要依据明显的骨性标志，对于骨折端的对位与对线情况进行评估，无需进行患肢位置的变动，只需在牵引复位的情况使骨折再移位的几率降至最低。另外由于切开复位需进行大量骨膜的剥离，若对于严重性粉碎骨折的患者则极易造成游离现象的发生，从而严重影响患肢的血运情况，致使术后的愈合难度增加。依据梁维平[10]文献研究显示，相较于切开复位交锁髓内钉内固定术的应用，以闭合复位方式对于胫腓骨干骨折患者进行治疗不仅可获得理想的康复效果，同时对于抑制各种不良反应的发生具有显著的作用。此次研究结果显示，观察组临床有效率为90.70%明显高于对照组的79.07%，其骨折部位愈合情况明显优于对照组。

综上所述，胫腓骨干骨折采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗，相较于切开复位方式治疗，不仅可获得理想的临床效果，预防开放复位感染的发生，同时可有效缩短患者的愈合时间，具有临床应用价值。