同型半胱氨酸联合脂蛋白a对脑卒中的诊断价值分析

石岱英

（青海省海东市人民医院检验科 青海 海东 810699）

脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点，且发病率呈上升趋势[1]。有关研究报道脑卒中患者同型半胱氨酸（homocycteine，Hcy）、脂蛋白a[Lipoprotein（a），Lpa]等生化指标水平的改变在动脉粥样硬化和脑卒中的形成中起着重要作用。本研究对我院收治的脑卒中患者的血清同型半胱氨酸和脂蛋白a进行研究检测。以便为脑卒中患者的预防、早期诊断、治疗提供临床依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2017年3 月—2018年9月海东市人民医院收治的100例脑卒中患者。患者均符合全国第四届脑血管疾病学术会议制订的脑卒中的诊断标准，经CT和MRI检查确诊，排除有严重心、肝、肾功能疾病的患者。其中脑卒中组男50例，女50例，年龄50-80岁，平均年龄（61.42±10.86）岁，健康对照组男50例，女50例，年龄51～78岁，平均年龄（62.35±11.02）岁，两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

检测对象清晨空腹采取静脉血5ml。离心后取血清分装于-20℃冰箱保存。

Lpa、Hcy试剂盒购自重庆中元生物生物有限公司，仪器采用日本西门子生产的全自动生化分析仪。Lpa、Hcy检测严格按照试剂盒说明书进行设置操作。Lpa、Hcy进行校准后做室内质控在控后方可进行样本检测。

1.3 统计学处理

2.结果

2.1 脑卒中组与健康对照组Lpa、Hcy和阳性率比较

脑卒中组的Lpa+Hcy联合检测的阳性率为92.0%，显著高于健康对照组的5.0%，有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组血生化指标联合检测阳性结果比较[n（%）]

2.2 两组Lpa、Hcy水平比较

脑卒中组的Lpa、Hcy水平显著高于健康对照组，有显著性差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组Lpa、Hcy水平的比较 （±s）

表2 两组Lpa、Hcy水平的比较 （±s）

组别nLpa（mg/L）Hcy（μmol/L）健康对照组100150.0±36.29.7±0.6脑卒中组100468.9±52.119.9±1.2 t-35.2650.36 P-0.0010.001

3.讨论

Lpa与脑卒中发生、发展存在密切关系，其水平升高作为脑血管疾病的独立危险因素。

Lpa是目前研究较多的一个动脉粥样硬化危险因素之一。Lpa水平升高会诱发血栓的形成进而导致脑血管疾病的发生。有研究报道血Lpa水平高于正常值5倍时，脑卒中疾病发生的几率成倍增高。本研究结果显示，脑卒中疾病组Lpa水平显著高于健康对照组，有显著性差异（P＜0.05）。脑卒中疾病组的Lpa阳性率显著高于健康对照组，与有关研究结果一致[2]，本文研究结果表明；Lpa显著升高是导致脑卒中疾病发生的危险因素之一。有关研究报道同型半胱氨酸水平升高是导致动脉粥样硬化的重要因素，高同型半胱氨酸血症是诱发脑卒中疾病的的独立危险因素之一。高同型半胱氨酸血症也是预测脑卒中后神经功能缺损程度的指标之一，与脑卒中后残疾呈正相关。同型半胱氨酸大部分代谢活动都是在在细胞内进行的，只有一小部分会释放到血浆中去，所以正常人体内的同型半胱氨酸含量非常低。有关研究报道，血Hcy增加时，心血管疾病的危险性也增加。本文研究结果表明，脑卒中疾病组的Hcy水平显著高于对照组；有显著性差异（P＜0.05）。本文的研究结果表明:脑卒中疾病组血清脂蛋白a、同型半胱氨酸检测水平显著高于健康对照组。脂蛋白a、同型半胱氨酸联合检测指标在脑卒中疾病中的预防和治疗中具有重要意义。