慢性支气管炎急性发作的药物治疗及疗效评价

陆娟 李赞（通讯作者）

（徐州市鼓楼区第三人民医院呼吸科 江苏 徐州 221005）

慢性支气管炎是中老年人常见病，其急性发作期病情危重，需尽快改善患者呼吸道症状，促进痰液排出[1]。注射用胰蛋白酶是一种良好的痰液稀释剂，近年来开始应用于雾化吸入治疗中，为进一步探明其慢性支气管炎急性发作的疗效，本次研究选择2018年10月—2019年3月期间本院收治的98例慢性支气管炎急性发作，对比分析了常规雾化吸入治疗中增加胰蛋白酶的治疗效果，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月—2019年3月期间本院收治的98例慢性支气管炎急性发作，根据治疗方法分为对照组和胰蛋白酶组，各49例。两组患者均存在明确慢性支气管炎病史，成年人，无用药禁忌症，胰蛋白酶实验阴性。胰蛋白酶组，男28例，女21例，年龄48～72岁，平均62.03±14.03岁，病程1～5年，平均3.15±2.03年。对照组，男29例，女20例，年龄48～71岁，平均60.58±12.52岁，病程1～4年，平均2.51±1.43年。本研究经院伦理委员会批准。两组患者一般资料比较，无显著差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组常规行氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗：盐酸氨溴索注射液（河北爱尔海泰制药有限公司，国药准字H20113062，2ml:15mg），10mg～15mg/次；吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒，注册证号：H20090902，2ml：0.5mg）0.5mg/次；上述药品与20ml生理盐水混合，雾化吸入治疗，1次/d。在此基础上增加抗感染、止咳等对症治疗措施。

胰蛋白酶组在对照组雾化吸入治疗中增加胰蛋白酶治疗：注射用胰蛋白酶（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022018，2.5万单位），2.5～5万单位，与对照组雾化吸入药液混合后，常规进行雾化吸入治疗，1次/d。两组患者均以7d为一个疗程。

1.3 观察指标

两组患者治疗7d后评估临床疗效[2]：显效，咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息等症状完全消失，体温正常，X线胸片炎性改变消失；有效，呼吸道症状显著改善，体温正常，X线胸片炎性改变减少；无效，呼吸道症状及体征加重者。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。同时，监测两组患者排痰量，对比72h内患者排痰总量。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 疗效比较

胰蛋白酶组总有效率（97.96%）显著高于对照组（79.59%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组治疗效果比较（例）

2.2 排痰量比较

胰蛋白酶组72h内排痰总量为（134.56±24.69）ml，对照组为（98.03±30.54）ml，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

当前，抗感染、雾化吸入治疗、止咳等常用治疗措施在慢性支气管炎急性发作中应用较多，但是部分患者疗效有限，有待进一步提升治疗效果，尽快改善急性发作期症状。雾化吸入治疗可有效促进患者排出痰液，改善支气管局部炎症反应，但是部分患者经雾化吸入治疗后仍无法有效排痰。近年来，胰蛋白酶的在呼吸道炎症治疗中的良好效果逐渐被发型，其作为一种蛋白水解酶，可有效分解黏痰及脓痰，促进痰液稀释，并改善局部药物吸收利用率，但是其临床研究相对较少[3]。为此，本次研究对慢性支气管炎急性发作中增加胰蛋白酶的治疗效果进行了对比分析，结果显示，胰蛋白酶组72h内排痰总量为（134.56±24.69）ml，对照组为（98.03±30.54）ml，差异显著（P＜0.05），可知胰蛋白酶发挥了良好的稀释痰液、促进痰液排出的效果。此外，本次研究还发现，胰蛋白酶组总有效率（97.96%）显著高于对照组（79.59%），差异显著（P＜0.05），胰蛋白酶提高了患者急性发作期整体治疗效果，有利于改善患者预后。

综上所述，慢性支气管炎急性发作常规雾化吸入治疗中配合注射用胰蛋白酶，可有效提升排痰效果及临床疗效，应用价值较高。