痛风患者易患皮下痛风石的相关危险因素探讨

刘文姝 孙巍 王倩

（大庆油田总医院中医风湿免疫科 黑龙江 大庆 163000）

痛风是一组异质性疾病，其可由尿酸代谢障碍以及嘌呤代谢异常所导致。慢性痛风的标志为痛风石，可使得患者出现关节畸、骨质破坏以及关节功能障碍等，对患者生活和工作形成严重影响[1]。本文为分析痛风患者易患皮下痛风石的相关危险因素探讨，选取我院2017年10月—2018年11月收治的痛风患者80例进行分组观察，结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年10月—2018年11月收治的痛风患者80例进行分组。其中，对照组患者男20例，女19例，年龄为40～72岁，平均年龄为（56.33±6.01）岁。研究组患者男20例，女21例，年龄为41～74岁，平均年龄为（57.38±6.75）岁。两组患者基线资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

人体参数测量及病史采集。对所有患者病史进行详细询问和记录，包括发病年龄、累计关节、发病首发关节肾结石及其它疾病、脂代谢紊乱、高血压病、糖代谢异常、测量体重指数、血压[2]。生化指标测定有，清晨空腹取3ml静脉血，对血尿酸，总胆固醇，肌酐，血糖等使用TBA-40FR全自动生化分析仪（厂家：日本东芝）进行测定。

1.3 统计学分析

将研究数据使用SPSS22.0统计学软件处理。t值检验计量资料，卡方检验计数资料，以P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者在血压、初诊年龄、受累关节数、病程以及血尿酸等差异明显（P＜0.05）。而患者在饮酒吸烟史、血肌酐、总胆固醇、空腹血糖、体重指数、痛风家族史等无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组单因素相关性对比（±s）

表1 两组单因素相关性对比（±s）

项目对照组研究组P收缩压（mmHg）131.12±15.33138.20±20.35＜0.05舒张压（mmHg）85.25±1089.31±12.40＜0.05年龄（岁）47.30±14.4151.85±14.57＜0.05受累关节数1.75±1.212.90±0.87＜0.05体重指数（kg/m2）27.05±3.4426.41±3.20＞0.05血肌酐（umol/L）104.42±46.20112.10±62.98＞0.05病程（年）3.21±3.055.60±3.21＜0.05血尿酸（umon/l）460.01±119.12486.65±121.95＜0.05饮酒吸烟史（%）21（53.85）23（56.10）＞0.05总胆固醇（mmol/L）5.15±1.065.25±1.10＞0.05空腹血糖（mmol/L）6.01±1.526.04±1.50＞0.05通风家族史（%）7（17.95）8（19.51）＞0.05

2.2 Logistic回归分析发现皮下痛风石危险因素有受累关节数、病程、舒张压、痛风发作累及上肢关节、血尿酸等，保护因素为规律运动和体重指数，见表2。

表2 Logistic回归分析对比（±s）

表2 Logistic回归分析对比（±s）

项目BSEWaldP95%CI受累关节数0.2470.04135.544＜0.011.612～2.677病程0.1710.01884.155＜0.011.142～1.231舒张压0.0150.0064.661＜0.0301.001～1.027痛风发作累及上肢关节0.7300.12831.920＜0.011.6113～2.677血尿酸0.0010.0004.0430.0451.000～1.003规律运动-0.3220.1246.861＜0.0080.571～0.921体重指数-0.0900.02018.237＜0.010.875～0.951

3.讨论

痛风石属于严重痛风和晚期痛风的基本标志，其形成较为复杂，主要分为，细胞成分纤维血管以及尿酸盐晶体[3]。本文通过临床验证分析发现，痛风石组以及无痛风石患者在血压、初诊年龄、受累关节数、血肌酐、病程等差异显著（P＜0.05）。而患者在饮酒、体重指数、吸烟史、总胆固醇、血尿酸、空腹血糖、痛风家族史等无显著差异（P＞0.05）；Logistic回归分析发现皮下痛风石危险因素有受累关节数、病程、舒张压痛风发作累及上肢关节、血尿酸等，保护因素为规律运动和体重指数。痛风患者死亡风险可能因皮下痛风石形成以及血尿酸水平过高而上升，进而提示出痛风石形成因素诸多且较为复杂，建议针对痛风患者，需对自身血压严格控制，注意运动及饮食规律，尽量减少受累关节，同时还需要酸进行长期维持，保持良好体重指数[4]，从而对于延缓和预防痛风石形成起到良好的效果。

综上，痛风患者关节受累数目多，病程长，肾结石，血尿酸水平高等出现痛风石概率高，因此需积极干预相关危险因素以提高疗效。