阿奇霉素联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的效果观察

杨军

（山东省青岛市第五人民医院小儿科 山东 青岛 266002）

支气管肺炎是由细菌、病毒等感染引起的一种常见儿科疾病，在临床上多表现为咳嗽、气喘以及发热等症状，并可随病情发展而引起肺部充血或水肿，继而损害患儿的循环系统与神经系统，严重者甚至可对患儿的生命安全构成威胁[1]。因此，争取对小儿支气管肺炎的及时妥善治疗，非常必要。本课题研究中，我院对部分支气管肺炎患儿使用阿奇霉素、布地奈德两药治疗且取得较好的成效，现做汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治于2016年1月—2018年10月且符合相关诊断标准[1]的50例支气管肺炎患儿作课题研究，并通过电脑随机分配组别，A组25例，男童13例，女童12例，年龄在4个月至7岁，平均（4.2±0.8）岁；B组25例中，男童14例，女童11例，年龄在3个月至8岁，平均（4.3±0.6）岁。采取统计软件处理A组与B组间的基线资料（P＞0.05），适合进行统计研究。

1.2 方法

向A组患儿提供阿奇霉素单药治疗，每次用量取10mg/kg·d-1，每日静滴1次，连续给药5d。B组患儿在上述用药下接受布地奈德雾化治疗，药量取0.5mg，与生理盐水3ml配比后吸入，每日2～5次，每次15min，共治疗5g。

两组在上述用药方案的基础上按常规标准进行对症治疗，包括退热、止咳等。

1.3 观察指标

记录A、B组患儿的咳嗽、气喘以及肺哮鸣音消失时间，并评估用药疗效[1]：①显效：基本无支气管肺炎相关症状，心率、体温等基础体征复常，且肺部X线基本未见阴影灶，各项实验室指标基本恢复正常；②有效：支气管肺炎症状有所好转，心率、体温等基础体征有所恢复，且肺部X线提示阴影灶较前缩小，各项实验室指标有一定改善；③无效：未见支气管肺炎症状、患儿基础体征变化，甚至加重。

1.4 统计学方法

此次课题研究选择SPSS19.0软件对计数资料、计量资料作处理，具体经卡方检验与t检验，P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 A组与B组用药疗效比较

B组总有效率高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 A组与B组用药疗效比较[n（%）]

2.2 A组与B组支气管肺炎症状消失时间比较

B组支气管肺炎症状（咳嗽、气喘等）消失时间短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 A组与B组支气管肺炎症状消失时间（±s，d）

表2 A组与B组支气管肺炎症状消失时间（±s，d）

组别n咳嗽气喘肺哮鸣音B组254.91±0.875.33±0.486.04±1.08 A组257.05±1.246.78±0.928.15±1.31

3.讨论

支气管肺炎在儿科临床确诊的呼吸道疾病中约占30%[2]，由于病灶主要位于肺部小叶等组织，因此又称为小叶性肺炎。其多发于2岁内幼儿，春、冬季是其高发时期，易引起一系列肺内与肺外症状，非常不利于患儿的健康发育。

阿奇霉素是目前儿科临床广泛使用的一种大环内酯类抗生素，能够通过抑制病菌蛋白质合成，对细胞壁的合成过程进行阻断，使病菌的生长代谢静止，由此发挥治疗的目的。而布地奈德作为常用糖皮质激素之一，其亲脂基团可无视细胞膜屏障，直接作用于气道，并与该处的糖皮质激素受体相结合，由此发挥较强的抑制白三烯、前列腺素等多种炎症因子的作用。大量临床实践显示，对小儿肺炎采取阿奇霉素、布地奈德两药共同治疗，能够加速清除体内的炎症因子，解除患儿咳嗽、发热等症状，临床疗效优于单药治疗[2-3]。

此次通过对50例小儿支气管肺炎患者作课题研究，我们发现B组患儿经一个疗程的阿奇霉素以及布地奈德治疗后，该组的用药总有效率明显提升，达到96.0%，而A组接受阿奇霉素单药治疗仅取得72.0%的总有效率，可见阿奇霉素与布地奈德两药联合用于小儿支气管肺炎的治疗更为高效、理想；并且，支气管肺炎症状记录显示，B组在咳嗽、气喘诸症的消失时间上较A组明显缩短，进一步肯定了该联合给药方案的实施可行性，与上述文献看法大致吻合。

综上所述，对小儿支气管肺炎使用阿奇霉素与布地奈德联合治疗，效果显著，加速支气管肺炎症状的缓解，值得应用。