针刀联合针灸治疗脑卒中痉挛性瘫痪的临床效果分析
2019-10-16赵希春陈冬梅
赵希春 陈冬梅
（泸州市中医医院针灸康复科 四川 泸州 646000）
中风是当前比较常见的一种临床疾病，临床中称为脑卒中，该疾病的发病率较高，且对患者的致残率较高。在常见的临床治疗中，痉挛性瘫痪是常见的后遗症之一，在临床上，痉挛性瘫痪主要表现为肌肉的抗重力异常，造成肌肉协调性降低。对于痉挛性瘫痪患者，其患侧肢体经常表现为拘谨僵硬症状。在脑卒中患者的康复治疗期间，痉挛性瘫痪是必经过程，这一症状的表现为患者的肌张力恢复情况，若患者长期停留在痉挛性瘫痪阶段，会造成患者的肢体痉挛收缩，严重的甚至造成患者肢体功能完全丧失。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院收治的40例脑卒中痉挛性瘫痪患者作为对象，其中男女比例为19:21，患者年龄分布区间为21岁～70岁，平均年龄（54.2±2.8）岁。患者进行随机分组，对照组和观察组患者均为20例，经诊断，所有的患者全部符合脑卒中痉挛性瘫痪的临床症状，患者处于神志清醒阶段，生命体征没有明显的变化。两组患者的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均采用常规治疗方法，对于出现感染或者高血压等情况的患者，可以根据患者的实际情况进行治疗。在此基础上，对照组患者在临床治疗时添加单纯针灸方法治疗，针灸方法选择阴阳平衡针法，选择患者的痉挛优势侧，对其进行上肢的极泉和内关等穴位，选取患者的下肢承扶和血海等穴位进行针灸治疗，治疗手法为重提插，然后将针灸接到电针机上进行治疗[1]，每次治疗过程中以患者的耐受作为限度，每次治疗过程中需要留针20min；对于痉挛劣势侧，选择患者的天井和外关等穴位，下肢选择三阴交和申脉等穴位进行针灸，针灸方法为轻柔捻转，行针后接电针机进行针灸治疗，采用轻刺激方法，留针时间和频率同优势侧相同；最后是脊背针，选取患者的百会和大椎穴等穴位，通过平补平泻方法进行行针，然后接电针机对患者进行治疗，留针时间和频率同优势侧相同。观察组患者采用的是针刀联合针灸方法，针灸方法同对照组患者相同，针刀方法为：对患者的后颈部进行直形针刀和弧形针刀T形松解术治疗，对患者的脊柱胸段软组织进行整体松解术治疗；对患者的腰部进行口字形整体松解术治疗；对患者的腓肠肌和比目鱼肌进行针刀松解术治疗；此外还有患者的髋关节和内收肌等进行针刀松解术治疗[2]。在患者针刀手术治疗完成之后，首先对患者的跟腱针刀进行踝关节石膏固定，在针刀手术治疗完成后的3天时间对其进行脊柱和髋关节等的屈伸旋转锻炼，锻炼频率和时间根据患者的实际情况进行确定。
1.3 统计学方法
2.结果
治疗后观察组患者的临床痉挛程度评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 两组患者临床痉挛程度评分对比分析（±s，分）
表 两组患者临床痉挛程度评分对比分析（±s，分）
分组例数治疗前治疗3周治疗6周观察组2040.20±6.3518.23±3.871.06±0.24对照组2038.00±4.8326.32±3.563.56±0.72 t-1.3853.58714.706 P-＞0.05＜0.05＜0.05
3.讨论
脑卒中痉挛性瘫痪是临床中的一种常见病症，患者不仅会产生痉挛的症状，而且正常的社会活动也会被阻碍，病人不能进行基本的自理，出现各种消极情绪，如抑郁的心情。对于该类患者而言，因其肢体长期呈现痉挛的模式，进行各种运动的能力都会受到限制，身体协调能力弱化，倘若病人延误了最佳的治疗时机，或者采用了不适宜的治疗手段，患肢会产生疼痛感，呈现萎缩、变形等特点。另外，大部分患者都存在认知功能障碍的情况，意志力会减退，在当前的评定方法中，主要的评价人员是临床医师，评价中未重视到患者的主观感受，病人的治疗周期会延长，出院时间延后。现今医学技术获得快速的发展，医护人员会针对每名患者具体的身心状况，尊重其自身的价值观，采用循证医学的理念，保障治疗中具备科学性、规范性的特点。针灸联合针刀的治疗方法优良，患者的血液循环状况会改善，痉挛症状被缓解，身心状况较佳，呈现积极的治疗效果，最终，在循序治疗的过程中，病人的痛苦会减轻。
对于针灸治疗，其能够对患者的血流进行改善，通过对患者的局部组织进行有效的刺激，从而提高患者的外周神经末梢，然后结合患者的外周躯体将针感反射到患者的神经系统，调动患者机体自身的自我调节机能，对患者的血管痉挛进行缓解。对于针刀治疗方法，其调节机理主要是根据疾病的类型进行确定的，通过弓弦力学原理的解剖能够对患者的整体疾病架构进行破坏，从而帮助患者调整自身的肌肉痉挛，平衡患者的肌力，最终帮助患者建立正确的生理力学。此外，针刀治疗过程中还能够实现对全身的畸形治疗。根据相关研究，痉挛性脑瘫患者，其是由于自身的弓弦力学不处于同一个关节上，而造成患者的周围组织力学出现异常情况，通过针刀治疗方法，其能够对患者的不同部位进行松解，从而帮助患者纠正弓弦力学异常，改善患者的痉挛性脑瘫症状[3]。通过本次研究可以发现，对于脑卒中痉挛性瘫痪患者，其在临床治疗中采用针刀联合针灸方法治疗能够有效提高患者的临床治疗效果，观察组患者的治疗有效率要明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。
