浅谈护士职业安全防护的相关因素分析

赵桂林

【摘 要】目的：做好护士职业安全防护，保障护士的身体健康。方法：采取标准预防，缓解压力，防止暴力事件等方式。结果：有效的减少职业中的危害。结论：学好安全防护，对护士非常重要。

【关键词】护士;职业;危害;安全防护

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23--01

职业环境即工作环境，每个成年人全部生命的几乎三分之一在职业环境中度过的，因此，营造一种良好的职业环境气氛，排除潜在的危险因素就显得格外重要了。护士是微笑的天使，人们的生老病死都离不开护士，但是由于长期的超负荷运转，多数护士处于亚健康状态。

一、护士职业危害因素

1.1 生物、细菌，病毒、真菌、寄生虫引起的感染：主要致病性细菌有化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌、肝炎链球菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌。肠道感染性细菌有埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌。厌氧性细菌有破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、无芽孢厌氧菌。呼吸道感染的细菌有结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌、嗜肺军团菌、百日咳杆菌。动物源性细菌有布鲁菌属等。支原体、立克次体、衣原体、螺旋体等。

1.2 主要致病性病毒：呼吸道感染病毒、肠道病毒、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、虫媒病毒、狂犬病毒等。化学因素危害 抗肿瘤药物，消毒剂等物理危害运动功能和物理刺激。

二、各种压力的危害

1.1 生理压力

1.2 心理压力

1.3 病人压力

1.4 学习压力

1.5 人际关系压力

三、压力的调节

1.1 任何人在一个固定的场所中长期工作，可能因为职业环境的相对稳定，与外界交往活动的受限，会造成心理上的单调感、倦怠感、厌烦感，从而使工作效率下降，出现情绪枯竭现象。所以护士要学会主动休息，休息时间充裕往往精力充沛，心情舒畅。

1.2 心理学把人的气质分为四种类型：多血质、粘液质、抑郁质、胆汁质。多血质容易疲劳，喜欢变化。粘液质、抑郁质可以干很长单调的工作而不觉疲劳、胆汁质很难坚持干长时间的工作，容易产生厌倦心理。

1.3 协调职业环境中的人际关系，幸福感越强，工作动机就大，工作业绩也就多，这些因素中最重要的是人际关系。在人际关系中，首先自己要做好，具备诚信的基本条件，用热情友好的态度发展人际关系。

四、认真洗手是防止交叉感染的重要环节，一般都采用七步洗手法。

五、采取相应的隔离措施

根据病人的种类采取相应的隔离几种：严密隔离、一般隔离、血液隔离。 严密隔离接触此类病员，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴橡胶手套，消毒措施要特别严格。消化隔离接触隔离 接触病员须戴口罩、帽子及穿隔离衣。在接触病员时，须按病种分别穿隔离衣，并消毒双手。保护性隔离接触此类病员时，医护人员须先清洗双手，戴口罩、帽子、穿隔离衣。（外面接触病员为清洁面，内面为污染面）

六、癌症的防护

随着癌症发病率的增高，化学治疗作为治疗癌症一种重要手段，抗癌药绝大多数都对人体有较大毒性，抗癌药物在杀伤或抑制癌细胞的同时，对正常细胞也具有杀伤作用。尤其对骨髓的抑制，通常先出现白细胞减少，然后出现血小板减少，少数贫血、严重出现骨髓造血障碍。

在配制化疗药物时，操作者最好穿隔离衣，戴圆帽，手套。护目镜防护面罩。打开瓶口时，要用无菌纱布包好，防止玻璃刺伤皮肤，往里面注射药物时宜缓慢，减少药物外溢，防止药物飞溅到护士身体上。如不小心出现此种情况，应用肥皂和大量清水冲洗。药物配制完，使用过的一次性注射器，输液器应放入含氯消毒剂里面浸泡，统一焚烧处理。

七、艾滋病的自身防护

艾滋病属于逆转录病毒，以人体免疫系统的CD4细胞为根据地，复制病毒，而且性格善变，复制时不断出现复制错误。所以，尽管科学家做了很多努力，至今仍没有发现有效的疫苗。艾滋病属于传染病，主要通过血液、性接触、母婴垂直传播。当血液中CD4细胞数量小于400个每毫升时，就会出现各种机会性感染，如结核、带状疱疹、肿瘤等，危及病人生命。从事艾滋病防治的工作人员有职业暴露的危险，被HIV感染者或艾滋病人的体液污染了破损的皮肤或非肠道粘膜或被含有HIV体液污染的针头，以及锐利器具刺破皮肤，都有被感染的危险。

如有伤口，在伤口旁轻轻挤压，尽可能多挤出损伤处的血液，再用肥皂和流动水进行冲洗，禁止进行伤口局部挤压，受伤部位伤口冲洗后，应用消毒液消毒，并包扎伤口，粘膜用生理盐水反复冲洗，再暴露后一小时用药最好，不要超过4小时，超过24小时用药预防性用药28天，在可能接触病人血液、体液进行护理时必须带手套。

八、乙肝的防护

我国是乙肝大国，目前我国人口中，乙肝总感染率60%，乙肝病毒携带1.3亿。护士没有注射过乙肝疫苗者，被针头伤感染率6%到30%，所以对乙肝表面抗原阴性者要及时注射乙肝疫苗。

九、、加强护士安全教育

1.1 加强劳动保护，改善医疗操作环境，操作时，保障有足夠的光线。

1.2 避免受到针头和其它锐利物的损伤，安全处置锐利器具。

1.3 避免护士开放性皮肤和粘膜的损伤

1.4 避免通过污染的器械的传播，不要把用过的器具传递给别人。

1.5 绝对不要针帽套回过针头。

1.6 防止血液和其它体液外溢到身体表面。

1.7 对废弃物做妥善处理

十、消毒、灭菌

1.1 机械消毒 一般应用肥皂刷洗，流水冲净，可消除手上绝大部分甚至全部细菌，使用多层口罩可防止病原体自呼吸道排出或侵入。应用通风装置过滤器可使手术室、实验室及隔离病室的空气，保护无菌状态。

1.2 热力消毒 包括煮沸、高热蒸气等。能使病原体蛋白凝固变性，失去正常代谢机能。有紫外线，可引起细胞成份、特别是核酸、原浆蛋白和酸发生变化，导致微生物死亡。

1.3 化学消毒法 按消毒效果分类有3种：高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂。

十一、应对暴力事件

提高自己的职业道德修养，钻研医术，精益求精。加强与病人以及病人家属的沟通，构建和谐的医患关系。举止端庄，文明礼貌。换位思考，急病人所急，想病人所想，全心全意为病人服务。安抚病人的情绪，尽量不要发生冲突，化解各种矛盾。