利多卡因对肠道手术患者术后胃肠功能恢复的影响

张茜 崔静静 张宝 张宝昕

【摘 要】目的：探讨对行肠道手术治疗的患者，应用利多卡因对促进术后胃肠功能恢复的价值。方法：选取2018年1月至2019年4月收治的90例行肠道手术的患者为研究对象，随机分成试验组与对照组各45例，对照组麻醉诱导前及术中均输注利多卡因，试验组输注等量生理盐水，对两组康复治疗及不良反应发生情况进行观察。结果：试验组术后2h疼痛评分明显低于对照组，术后排气、排便及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;术后两组不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。结论：对肠道手术患者，使用利多卡因可促进术后胃肠功能恢复，值得推广。

【关键词】利多卡因;肠道手术;胃肠功能恢复

【中图分类号】R714.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23--01

胃肠功能障碍是肠道手术后常见的并发症，患者的临床表现通常为腹痛、腹胀、恶心呕吐等，术后正常排气及进食时间延迟，这对患者的康复不利，同时还增加术后感染的发生率、延长患者住院时间及增加住院费用，因此有效预防术后胃肠功能障碍是肠道手术中需关注的重点[1]。针对胃肠功能障碍，研究显示神经源性、炎症反应、阿片类物质等均为主要应激物，这些应激物作用于肠道均可引起术后疼痛，进而影响胃肠功能恢复。所以在肠道手术中，采取合理麻醉及镇痛方式对促进胃肠功能恢复有很大帮助[2]。本研究中，探讨行肠道手术治疗的患者，使用利多卡因对患者胃肠功能恢复的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年4月收治的90例择期行肠道手术治疗的患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均有良好手术指征[3]。（2）美国麻醉医师协会（ASA）分级在Ⅰ～Ⅱ级。（3）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）对局麻药过敏的患者。（2）严重肝肾功能不全者。（3）精神疾病或不能合作的患者。按随机数字表法，将患者分成以下两组：试验组45例，男26例，女19例;年龄25～70岁，平均（51.2±2.1）岁;ASA分级：Ⅰ级30例，Ⅱ级15例。对照组45例，男25例，女20例;年龄26～72歲，平均（50.8±1.9）岁;ASA分级：Ⅰ级29例，Ⅱ级16例。一般资料上对比两组无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组均由同一手术医师团队开展手术治疗，在术前均进行访视，征求患者的同意并介绍手术流程。手术麻醉前肌注0.1g苯巴比妥钠+0.3mg阿托品，术前监测血压、心率等基础生命指征。试验组麻醉用药方案：静脉推注1.5mg/kg利多卡因，在10min内注射完毕，静脉注射1mg/kg丙泊酚+5μg/kg芬太尼+0.1mg/kg咪达唑仑+0.15mg/kg维库溴铵。麻醉诱导后予以器官插管，持续静脉输注利多卡因2mg/（kg·h）到缝皮结束后2h，术中使用丙泊酚、异氟醚维持麻醉，术中监测BIS值，控制BIS在40～50，并监测血压，若术中血压大于基础值15%或者心率大于100次/min则追加1μg/kg芬太尼，手术结束前半小时静脉注射8mg昂丹司琼。对照组麻醉诱导方案及维持麻醉方式同试验组一致，而利多卡因用药则用等体积的生命盐水替代。

术后均连接静脉自控镇痛泵，配方为1.0mg芬太尼+8mg昂丹司琼+100ml生理盐水，进入泵中以0.5ml/h的背景剂量注射。

1.3 观察指标 （1）统计两组术后2h VAS评分、术后排气时间、术后排便时间及住院时间。VAS分值为0～10分，得分越高表明患者疼痛越严重。（2）统计术后两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量与计数资料用t、检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标 试验组各指标均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应 两组术后不良反应发生率无显著差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

肠道手术是常见的手术类型，但是术中麻醉、手术创伤及术后疼痛等应激反应的影响，常使得患者在术后容易出现胃肠功能障碍。胃肠功能障碍会影响患者术后康复，增加并发症发生率，因此对肠道手术患者，应采取科学的方式进行干预[4]。利多卡因是一种局麻药，随着研究的深入，越来越多的研究发现该药物对手术患者术后胃肠功能恢复有重要帮助，主要是利多卡因对钠离子通道、钾离子通道、钙离子通道等均有良好影响，如此可为物质的正常转运提供有利帮助，促进胃肠功能恢复[5]。本研究结果显示，在术后疼痛及胃肠功能恢复等指标上，试验组明显优于对照组，且试验组术后不良反应发生率也与对照组无显著差异，这提示利多卡因对促进手术患者肠道功能恢复的价值显著。

综上所述，对肠道手术患者，应用利多卡因可促进患者术后胃肠功能的恢复，且不会引起严重的不良反应发生，因此值得在临床中推广使用。

参考文献

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