协同护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者治疗依从性及生活质量的影响

张海霞

【摘  要】目的：探讨对慢性肾功能衰竭行血液透析治疗的患者实施协同护理干预的效果。方法：将本院2018年1月至2018年12月收治的84例行血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者随机分成观察组（n=42）与对照组（n=42），治疗期间给予对照组患者实施常规护理，给予观察组患者实施协同护理干预，观察两组干预效果。结果：观察组治疗总依从率为95.24%，明显高于对照组76.19%的总依从率（P<0.05）;入院回访时观察组在心理功能、物质生活、社会功能及躯体功能各方面评分上均显著高于对照组（P<0.05）。结论：对行血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者，予以协同护理干预，可显著提高患者治疗依从性及生活质量，值得推广。

【关键词】协同护理干预;慢性肾功能衰竭;血液透析;治疗依从性;生活质量

【中图分类号】R248      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2019）03-0184-02

慢性肾功能衰竭是临床中常见的疾病，对这一疾病，常采取血液透析治疗的方法，通过该治疗方式，可有效减轻患者肾脏负担，延长患者生存时间^[1]。然而，长期行血液透析治疗，常会给患者的正常生活造成巨大影响，这使得患者治疗依从性差及生活质量降低，因此如何提升行血液透析治疗患者的依从性及生活质量也成为临床中关注的重点。本研究中，探讨了对慢性肾功能衰竭行血液透析患者，予以协同护理干预的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2018年12月本院收治的84例慢性肾功能患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经肾功能检查、肾脏影像学检查确诊^[2]。（2）患者均行血液透析治疗。（3）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并恶性肿瘤、血液系统疾病的患者。（2）妊娠期、哺乳期的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：观察组42例，其中男性25例，女性17例;年龄最小者23岁，年龄最大者65岁，平均年龄（41.5±2.3）歲。对照组42例，男23例，女19例;年龄21～64岁，平均年龄（40.9±2.5）岁。对比两组患者在年龄及性别等一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

在行血液透析治疗期间，给予对照组患者实施常规护理，包括病情监测、用药指导、生活指导及并发症预防等。

观察组在治疗期间，予以患者协同护理干预，具体如下：（1）协同干预。由治疗医师、责任护士、患者家属一同组成协同护理小组，对患者进行协同护理干预。其中治疗医师主要是对患者的病情及身体状况进行评估，确定合理的治疗方案;责任护士结合患者治疗及心理状态，为患者讲解血液透析方法、治疗机理等知识，提高患者的认识;家属则给予患者提供亲情支持，让患者重建康复信心。（2）健康宣教。向患者及家属发放宣传手册，播放慢性肾功能衰竭的血液透析治疗方法及治疗机理等知识，让患者及家属参与知识讲座，提高患者及家属对血液透析知识的认识。介绍用药知识，嘱咐患者禁用对肾功能有损的药物，让家属早平常饮食中，结合患者喜好食用高蛋白、高维生素及高微量元素的药物，指导患者在平常生活中需坚持锻炼。（3）治疗支持。同患者家属进行耐心的交流与沟通，予以针对性心理疏导及心理支持，定期组织召开病友会，邀请血液透析治疗效果显著的患者现身说法，增强患者治疗信心及治疗的依从性。

1.3 观察指标

（1）两组均干预2个月，在患者入院回访时均采用自制的依从性问卷评价，内容包括运动、饮食及用药等几方面的内容，问卷总分为100分，其中90～100分为完全依从;70～89分为部分依从;70分以下为不依从。（2）入院回访时采取生活质量评分表（SF-36）评价两组生活质量，内容包括心理功能、物质生活、社会功能及躯体功能四个方面，各方面总分均为100分，得分越高表明患者生活质量越高。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学分析。

2 结果

2.1 治疗依从性

观察组治疗期间完全依从30例，部分依从10例，不依从2例，总依从率为95.24%。对照组完全依从21例，部分依从11例，不依从10例，总依从率为76.19%，两组对比差异有统计学意义（x²=6.222，P=0.013）。

2.2 生活质量

入院回访时观察组生活质量各项目评分均显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

慢性肾功能衰竭为常见肾脏疾病，对这一疾病，临床中常行血液透析治疗的方式，该治疗方式主要通过使用透析器，将患者血液中的相关代谢废物排出，净化血液，延长患者生存时间。

然而，长期行血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者，常会因不良反应引起治疗依从性及生活质量下降情况，这对治疗效果产生影响，因此在护理期间还需给予患者实施有效护理^[3]。协同护理作为临床中常用的一种护理模式，近年来被广泛应用与血液透析治疗中，协同护理主要是以责任制为基础，最大程度的满足患者及家属需求，促进患者康复。

本次研究中，探讨了对行血液透析治疗的慢性肾功衰竭患者实施协同护理干预的效果，结果显示观察组治疗总依从率显著高于对照组，且观察组回访时生活质量各项评分也显著高于对照组，该结果充分表明协同护理干预对行血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者的干预效果显著。

参考文献

[1]      徐会平. 综合护理干预对老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者治疗依从性及生活质量的影响[J]. 实用中西医结合临床， 2018， 18（2）： 152-153.

[2]      王春艳. 综合护理干预对尿毒症血液透析患者不良情绪、治疗依从性及生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2017，6（21）：48-50.

[3]      徐丽君， 汤杰印， 王芬， 等. 夜间血液透析及护理干预对维持性血液透析患者心功能的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（13）：87-90.