老年患者跌倒和坠床相关因素分析及护理探讨

张方菊

【摘  要】目的：分析老年患者跌倒和坠床因素及护理对策和效果。方法：选择我院在2017年1月至2017年1月间所接收的80例老年患者开展分析，分析跌倒、坠床原因和护理结果。结果：80例老年患者中，43例为男性，51例患者的文化程度为初中及以下;患有心脑血管疾病的患者有61例，发生在病床旁的有44例，发生事件时陪护不在身边的有63例。结果：对于老年患者的跌倒以及坠床事件，影响其发生的因素十分多样化。应该做好有效地预防对策，让患者可以积极配合医护人员，降低老年患者坠床或跌倒事件的发生率。

【关键词】老年患者;坠床;跌倒;护理

【中图分类号】R722. 12      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2019）03-0114-01

老年人的身体功能普遍衰退。年龄增加导致更多对健康产生危害的因素，患者很容易反复住院。怎样对住院期间的老年人进行跌倒和坠床的相关预防，让其降低身心方面的伤害，使住院时间被延长，患者的生活与生存质量也会被降低，增加经济负担，引起医患矛盾和医疗纠纷等^[1]。对医疗机构的信誉度也会产生不良的影响。通过分析老年住院患者跌倒的相关原因，寻找到最佳的护理方法，旨在为降低不良事件的发生率奠定基础。

1 资料和方法

1.1 一般资料

纳入时间和研究的对象范围是2017.1至2019.1之间，以这期间在我院接受治疗且住院的80例老年患者作为研究对象。患者的疾病类型比较多样，但都是需要住院治疗的，如颅内出血、脑血管病、糖尿病、骨折、溃疡以及高血压等多种疾病。

1.2 方法

在发生坠床或者跌倒事件之后，需要将发生的意外事件进行记录，做好登记工作。将登记和记录表送到护理部，填写的内容包含：一般资料，事件发生的主要经过以及原因。在发生事件之后给予的处理对策等。按照报表上统计的信息，如性别、文化程度、基本生活能力指数BI，跌倒或坠床事件基本情况，发生的环境、陪护、地点以及时间和约束情况等，护理级别，发生前后的伴随症状等。

1.3 评判指标

本次针对老年患者跌倒和坠床因素与护理效果的评价采用MMSE评估量表^[2]，对患者的认知功能进行评估，30分为满分。认知功能障碍低于24分即可认定，轻度为18分到24分，中度为16分至17分，重度认知障碍为低于15分。患者日常生活能力采用中文版BI来进行衡量。其中总分为100分，分数越高代表患者的生活自理能力越好。

1.4 统计学方法

本次研究采用统计学软件SPSS 21.0来完成数据处理，计量资料采用（）来表示，用t值进行验证;计数资料采用%表示，用x²进行检验。以P<0.05有统计学意义，作为判定的标准。

2 结果

2.1 发生特点分析

表1发生跌倒或坠床患者的主要特点分析，从表中的数据特点可以发现，发生坠床或者跌倒的老年患者当中，男患者占比更大，文化程度比较低，患有心脑血管疾病。发生的地点主要是在床旁，且发生的时间通常是在陪护不在身边的时候。如下：

2.2 老年患者身体评估结果

表2为纳入本次的80例老年患者身体评估结果。从表中结果看，在80例老年患者当中，存在不同程度的生活能力障碍，其中轻度障碍的患者占比比较大。有56.3%的患者在认知功能上存在一定的障碍。

3 讨论

3.1 坠床或跌倒发生主要原因分析

第一，人员方面因素。包含护理人员以及患者自身的因素。患者自身的文化程度不高，缺少必要的安全防范意識和能力。但其中也包含护理人员对于患者的健康教育工作没有做到位，导致患者的认识不足。另外发现男性患者在发生跌倒或坠床当中的占比比较大，这是因为男性患者具有更强的主观能动性和好胜心，其依从性相对较低。患有心脑血管等相关疾病的患者出现坠床与跌倒的概率更大^[3]。另外研究结果发现，坠床和跌倒事件一般发生在陪护人员不在患者身边时。一方面是因为陪护人员自身的安全意识比较薄弱，认为只要安置好患者就不会有问题，但是这些事件几乎都是在瞬间发生的。一些老年患者是由自己的老伴作为陪护的，他们自身的身体就比较弱，加之患者需要住院的时间比较长，陪护可能会出现长期护理疲劳的情况。

第二，环境方面的因素。通过研究结果发现，坠床和跌倒时间经常发生在卫生间和床旁，其中床旁发生的概率比较大。这是因为在卫生间的地面比较滑，或者是光线不足。尤其是在夜间，在陪床旁边会放置有相关的设施，患者一不小心就会增加其发生跌倒的次数。

第三，设施方面的因素。另外在对患者跌倒的具体原因进行分析的过程中发现，床挡过低是其中十分重要的原因。或者是椅子的面积比较小，轮椅的自重比较轻。自动门过速很快等。这些基础设施存在不合理的话，都会增加安全隐患。

第四，管理方面的因素。针对护理人员的培训活动未做到位，没有普及防跌倒以及坠床等相关的全面知识培训。导致护理人员的防跌倒意识比较薄弱。另外，在人力资源的配备上还有不足。这些其实都是导致坠床或者跌倒事件发生的主要因素。

3.2 治疗结果

本次研究当中的结果发现，发生坠床或者跌倒的患者当中男性患者占比大，且文化水平低。事件一般发生在陪护不在身边时，通常容易跌倒或者坠床的患者其患有心脑血管疾病，所以说这些都是其中的危险因素。

综上所述， 对于老年患者的跌倒以及坠床事件，影响其发生的因素十分多样化。应该做好有效地预防对策，让患者可以积极配合医护人员，降低老年患者坠床或跌倒事件的发生率。

参考文献

[1]      罗昌春， 邓宝凤， 李海芳， et al. 老年住院患者跌倒/坠床事件的根本原因分析及护理对策[J]. 实用老年医学， 2016， 30（6）：523-525.

[2]      董雅娟， 刘文梅. 老年住院患者跌倒/坠床事件的根本原因分析及护理对策[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017（7）.

[3]      周艳， 代亚丽， 薛素梅. 75例老年住院患者跌倒/坠床原因分析及护理对策[J]. 中国保健营养， 2016， 26（18）：255-256.