动态心电图对评估心肌缺血价值的探讨

杨林

【摘  要】目的：观察心肌缺血诊断中应用动态心电图价值分析。方法：回顾性选取150例患者进行比对分析，均选自2017年1月-2018年12月于我院接受动态心电图检查为心律失常、心肌缺血的患者，并进一步行冠状动脉造影检查。根据冠脉造影结果进行分组。其中未见明显冠状动脉狭窄的75例患者设为对照组，可见1支及以上冠状动脉狭窄程度大于等于50%的75例患者设为研究组，分析两组患者动态心电图检验差异。结果：研究组患者在HR、房性早搏、室性早搏、心肌缺血负荷量等检查指标的数值上均与对照组患者检验数值存在差异（P<0.05）;通过动态心电图检查结果发现，研究组患者ST段下移发生率与对照组数值存在差异（P<0.05）。结论：针对心肌缺血患者，动态心电图可实时了解患者心电图指标，临床检查具有较高的特异性，临床应用价值较高。

【关键词】心肌缺血;动态心电图;诊断价值;冠心病

【中图分类号】R571.2      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0078-02

冠心病主要由于冠状动脉粥样硬化，导致管腔狭窄或阻塞，或者由于冠脉痉挛继发心肌缺血、缺氧及坏死等症状，出现心绞痛、或心肌梗死。极易发生心律失常、心源性休克、心力衰竭甚至死亡情况，严重危害患者生命健康^[1]。临床针对冠心病多建议早期诊断并进行干预，目前临床诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影检查，冠脉造影检查属于有创操作，易伴有并发症，且检查成本较高^[2]。动态心电图作为传统心电图的优化，具有无创、便捷、性价比高、精准性高等优势^[3]。为了探究其临床使用价值，选取150例患者资料进行比对分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取150例患者进行比对分析，均选自2017年1月-2018年12月于我院接受检查动态心电图检查为心律失常和心肌缺血的患者，经采用冠状动脉造影进一步检查，根据冠脉造影结果进行分组。其中冠状动脉狭窄程度小于50%的75例患者设为对照组，39例男性患者，36例女性患者，年龄区间在39岁到81岁之间，中位年龄为（61.43±3.52）岁，可见1支及以上冠状动脉狭窄大于等于50%的75例患者设为研究组，其中38例男性患者，37例女性患者，年龄区间在40岁到83岁之间，中位年龄为（60.97±3.49）岁。

1.2方法

两组患者均给予动态心电图检验，采用统一标准十二导动态心电图进行检查，联合使用心电图自动分析系统及两名心电图室专业人员进行人工筛查，设置动态心电图电压为1mV/10mm，心电图图紙速度设置为25mm/s，联通12条通道进行24h心电图动态监测。心肌缺血诊断标准：ST段水平型及下斜型压低≥1mV，且持续时间为1min及以上，两次典型缺血性ST段下移时间间隔超过1min即为心肌缺血阳性。

1.3评价标准

本研究比对两组患者动态心电图检查结果（HR、房性早搏、室性早搏、心肌缺血负荷量等检查指标）以及ST下移情况。

1.4统计学分析

研究借助SPSS22.0软件对心电图所得数据进行分析对比，P<0.05则表示数据之间存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者动态心电图检查结果相较，研究组患者在HR、房性早搏、室性早搏、心肌缺血负荷量等检验指标的数值上均与对照组患者检查数值存在差异，差异有显著统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者ST段下移情况相比较，通过动态心电图检查结果发现，研究组患者ST段下移发生率为77.33%（58/75），对照组患者ST段下移发生率为26.67%（20/75），数值间差异有显著统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着冠心病患病率的增加，临床对疾病诊治时效性要求越来越高^[3]。既往临床多采用心电图进行疾病诊断，但是基于疾病特异性，传统心电图诊断具有局限性，针对患者心肌缺血等情况临床检出率存在差异，随着心电图技术的不断完善，动态心电图在临床已广泛应用，与常规心电图比较，动态心电图可以为患者进行持续24h的心电监护，利于了解患者不同时间段机体情况，可有效反应患者心肌缺血情况，同时可有效提高检查精准性，尽早给予患者治疗措施^[4-5]。本研究表明，研究组患者在HR、房性早搏、室性早搏（次/d）、心肌缺血负荷量等检查指标的数值上均与对照组患者检查数值存在差异，通过动态心电图检查结果发现，研究组患者ST段下移发生率高于对照组，动态心电图检查具有较高的特异性，表明动态心电图对心肌缺血诊断的精准性。综上，针对心肌缺血患者，动态心电图可实时了解患者心电图指标，临床检查具有较高的特异性，临床应用价值较高。

参考文献

[1]      张桂艳，程德君，杨玲等.动态心电图与常规心电图在冠心病患者心肌缺血及心律失常诊断中的应用价值[J].江苏医药，2014，40（8）：918-920.

[2]      谢金玉，黄颖.动态心电图在老年冠心病心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2017，37（2）：340-342.

[3]      夏国宏，郑争达，杨海燕等.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（2）：354-356.

[4]      黄小莲，兰晓华.动态心电图监测冠心病无症状心肌缺血的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2015，25（11）：2039-2041.

[5]      汪玉宝，唐世琪，徐广等.冠心病心肌缺血患者应用12导联动态心电图与平板运动试验诊断的效果及临床价值研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（13）：127-129.