甲泼尼龙联合多索茶碱治疗老年性慢性阻塞性肺气肿的临床疗效

邹佳江　许孔琴

【摘  要】目的：观察老年性慢性阻塞性肺气肿应用甲泼尼龙与多索茶碱联合治疗的临床疗效。方法：应用随机数字表法于2017年9月至2018年9月选取老年性慢性阻塞性肺气肿患者100例，根据治疗方法差异进行分组，对照组50例给予抗生素常规治疗，观察组50例给予甲泼尼龙与多索茶碱联合治疗，比较观察两组的临床疗效。结果：组间临床疗效比较，观察组的96%明显高于对照组的84%，P<0.05;组间不良反应率比较，观察组的2%明显低于对照组的14%，P<0.05，组间差异具备统计学意义。结论：老年性慢性阻塞性肺气肿患者临床治疗中选用甲泼尼龙与多索茶碱联合治疗，疗效确切，可推广。

【关键词】甲泼尼龙;多索茶碱;老年性慢性阻塞性肺气肿

【中图分类号】R563.9      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0064-01

慢性阻塞性肺气肿是肺炎的常见并发症，随着我国老龄化加剧，环境污染问题日益突出，老年人群的发病率也呈逐年升高趋势，对老年人群的身心健康存在极大威胁。经临床实践发现^[1]，老年患者应用甲泼尼龙与多索茶碱治疗，效果较为理想。因此，我院分组比较甲泼尼龙与多索茶碱在老年性慢性阻塞性肺气肿中的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

应用随机数字表法选取老年性慢性阻塞性肺气肿患者100例，时间为2017年9月至2018年9月，纳入患者均在知情自愿下参与本研究。根据治疗方式差异分为两组，观察组50例中男性26例，女性24例，年龄62～83岁，平均年龄（76.58±4.91）岁，病程4～17年，平均病程（10.61±4.69）年;对照组50例中男性29例，女性21例，年龄61～85岁，平均年龄（75.48±4.92）岁，病程3～15年，平均病程（9.88±5.19）年;两组数据比较无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组指导患者卧床休息，给予解痉化痰，吸氧平喘、抗生素对症治疗，将4.5g头孢哌酮舒巴坦与10ml生理盐水混合，静脉注射，每日2次，1h内滴完，氨茶碱0.25g与生理盐水10ml混合，静脉注射，每日2次，1h内滴完;连续治疗7d。观察组采取甲泼尼龙与多索茶碱联合治疗，40mg甲泼尼龙与10ml生理盐水混合，静脉注射，每日1次，0.3g多索茶碱与10ml生理盐水混合，静脉注射，每次1次，连续治疗14d。观察记录两组临床疗效与不良反应发生情况。

1.3 评价标准

显效：治疗后患者的咳嗽、呼吸困难等表现症状明显改善，肺部无湿罗音，未复发;有效：治疗后患者的咳嗽、呼吸困难症状有所缓解，肺部湿罗音减少;无效：临床症状未改善或加重^[2]。治疗有效率=（有效+显效）/总病例×100%。

1.4 统计学处理

选择SPSS20.0软件整理分析组间数据，以t值检验计量资料并以（）描述，以χ²值检验计数资料并以（%）描述。P值<0.05时，差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

与对照组疗效相比，观察组治疗有效率明显高于对照组，组间比较存在统计学差异，P<0.05。

2.2 不良反应发生率对比

观察组中出现恶心患者1例，发生率为2%，对照组出现胸痛患者3例，恶心呕吐者3例，腹泻者1例，发生率14%，组间比较观察组更低，存在统计学差异，X²=4.8913，P<0.05。

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿是由于肺组织弹性减退、气流受限，支气管远端充气过度，容积增大所致，影响因素包括职业性粉尘、气候变化、吸氧等，发病较慢，病程期长^[3]。急性发作期时，老年患者会表现为黏液分泌增加、支气管平滑肌痉挛，黏膜肿胀，诱发气道阻塞，使得老年患者处于缺氧状态，威胁患者的生命健康，及时给予老年患者有效的对症治疗，缓解临床症状。目前，由于老年患者对手术的耐受性较差，导致老年患者无法用手术方式治疗，且临床对于此病尚未特效药物，多是通过药物对症治疗帮助老年患者祛痰、扩张支气管、改善肺功能，同时给予抗感染治疗，可预防病菌浸润，对炎症因子的释放也具有阻碍作用。

甲泼尼龙具有较强的额抗炎作用，钠潴留作用较弱，静脉注射后可在短时间内发挥药效，使患者的支气管痉挛症状有效缓解，气道阻力减少，减轻炎症反应。甲泼尼龙在呼吸衰竭等症方面也具有改善作用^[4]。多索茶碱是新型甲基黄嘌呤衍生物，具有起效快、药效持久的特点，可使气道平滑肌细胞中的磷酸二酯酶、蛋白激酶有效激活，抑制磷酸二酯酶，使钙离子浓度降低，使cAMP分解减少，阻断腺苷受体，对气道高反应性也可实现多渠道降低的作用，舒张支气管^[5]。两种药物联合应用时可使呼吸情况有效改善，缓解临床症状，提高治疗效果。

本组研究结果中观察组采取甲泼尼龙与多索茶碱联合治疗方案后，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）;提示，与常规对症治疗相比，应用甲泼尼龙与多索茶碱联合治疗，可使患者的咳嗽、呼吸困难等症状有效改善，消除肺部湿罗音，减少不良反应发生，疗效较为确切。

综上，老年慢性阻塞性肺气肿应用甲泼尼龙与多索茶碱联合治疗方案，疗效显著，可有效缓解患者的临床症状，不良反应较少，疗效显著。

参考文献

[1]      魏晓娟. 苏子降气丸联合多索茶碱片治疗慢性阻塞性肺气肿的临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2017（28）：155.

[2]      王彦雄. 多索茶碱联合环丙沙星治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效观察[J]. 临床医学研究与实践， 2017（25）：53-54.

[3]      陳世元， 陈水芳， 徐军， et al. 头孢呋辛联合甲泼尼龙治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿的疗效观察[J]. 中国基层医药， 2017， 24（10）：1515.

[4]      李军. 抗生素联合糖皮质激素治疗28例老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017（57）：117-118.

[5]      李娟. 抗生素与糖皮质激素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果[J]. 临床医学研究与实践， 2017（16）：50-51.