桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的临床对照研究

曾文

【摘  要】目的：分析探讨对于桡骨远端骨折患者，采取手术治疗以及保守治疗的具体方法和实际临床效果。方法：抽取院内自2018年1月起，到2019年2月止诊治的44例桡骨远端骨折患者作为研究对象，利用数字法来分组，定义为手术组、保守组。两个分组的患者采取不同方法治疗，分析对比两组患者接受治疗后的临床效果以及具体表现。结果：手术组患者治疗后，优良率91.0%。保守组患者治疗后优良率72.7%。手术组骨折愈合时间和住院时间均比保守组更短，但住院费用方面保守组更少，组间相比具有统计学差异（P<0.05）。结论：手术治疗能够对于桡骨远端各类型骨折患者的具体症状效果更佳，与保守治疗相比，手术治疗的骨折愈合程度更好，愈合时间更短，但治疗费用方面，保守治疗低于手术治疗。

【关键词】桡骨远端骨折;手术治疗;保守治疗

【中图分类号】R4      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0029-01

桡骨远端骨折较为常见，中老年人群以及青壮年人群发生率高，多与暴力因素、外伤因素有关，骨折位置距离桡骨远端2.5cm左右，可能会累及患者桡腕关节、下尺桡关节等部位。桡骨远端骨折中伸直型骨折属于最为常见类型，与间接暴力密切相关，患者跌倒时腕背屈掌心朝地，骨折线以横形为主，会一定程度上影响患者掌侧肌腱活动。暴力较轻情况下可能会出现嵌入骨折，不会发生移位情况。粉碎性骨折则会累及患者关节，下尺桡关节可能出现分离和脱位。近年来，临床中针对桡骨远端骨折患者，多采取手法复位以及外固定治疗，但此类治疗方法不适用于不稳定骨折以及粉碎性骨折类型的桡骨远端骨折患者當中。基于此，本文重点分析探讨对于桡骨远端骨折患者，采取手术治疗以及保守治疗的具体方法和实际临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取院内自2018年1月起，到2019年2月止诊治的44例桡骨远端骨折患者作为研究对象，利用数字法来分组，定义为手术组、保守组。手术组：包括患者22例，男性13例，女性9例;年龄范围34-89岁，年龄均值（52.4±0.3）岁，致伤原因：交通事故致伤者16例，高处跌落致伤者4例，其他原因致伤者2例。保守组：包括患者22例，男性12例，女性10例;年龄范围35-88岁，年龄均值（52.3±0.5）岁，致伤原因：交通事故致伤者15例，高处跌落致伤者5例，其他原因致伤者2例。两组研究对象上述线性资料组间比较均衡度高（P>0.05）。

1.2干预方法

保守组采取保守治疗：复位前局部麻醉，结合患者实际情况取仰卧位或坐位，屈肘90°。助手控制患者上肢前臂近端，医生两拇指并置在骨折远端背侧，其余四指置于腕部，与助手持续5-10min对抗牵引。纠正重叠移位，双手拇指下压猛抖，给予掌屈尺偏复位。复位未完全，给予持续牵引，医生两拇指继续推挤，获取理想解剖复位效果。

手术组采取手术治疗：在患者腕横纹远侧向近端延伸，长度约为5-8cm，做纵置切口，入路为桡侧腕屈肌和桡动脉之间的间隙，继而切开患者前方肌，暴露桡骨骨折部位，切开掌侧关节囊，在可视条件下进行复位。如患者骨块难以整复，则可利用背侧切口进行复位固定以及骨移植。沿着桡骨远侧做纵形切口，从患者2、3伸指肌的缝隙内进入，如结节影响放置钢板，可将结节一部分切除后再放置。在C臂机透视下，进行闭合复位，复位完毕后，从患者桡侧向尺侧钻针，然后利用克氏针固定骨折部位，根据患者骨折情况进行固定，在4-6周后拔出克氏针。

1.3评价标准

（1）评价患者骨折愈合情况。优：患者骨折愈合，未出现畸形，腕关节活动不受限制;良：患者骨折愈合，未出现畸形，腕关节活动受到一定限制，未影响患者正常生活;差：患者畸形愈合，腕关节活动存在疼痛感，受到限制，影响正常生活。（2）记录并对比两组患者的住院时间、治疗费用以及骨折愈合时间。

1.4统计学分析

本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床效果

手术组患者治疗后，愈合状况优患者15例，占68.1%，愈合状况良患者5例，占22.7%，愈合状况差患者2例，占9.0%，优良率91.0%。保守组患者治疗后，愈合状况优患者11例，占50.0%，愈合状况良患者5例，占22.7%，愈合状况差患者6例，占27.2%，优良率72.7%。

2.2相关指标

手术组骨折愈合时间和住院时间均比保守组更短，但住院费用方面保守组更少，组间相比具有统计学差异（P<0.05）。详见表1

3 讨论

手术治疗的优点在于，其能够暴露骨折部位，让术者有良好的视野进行骨折复位。即保证了桡骨的正常解剖结构，同时又对关节面的光滑度和平整度有一定的把控，所以手术治疗过后，患者桡骨远端以及腕关节功能恢复更好。另外，采取手术治疗，在内固定恢复期间，患者可以进行有效的康复训练，从而保证了其关节功能的恢复，加强了治疗效果。本文研究结果显示，手术组患者治疗后，优良率91.0%。保守组患者治疗后优良率72.7%。手术组骨折愈合时间和住院时间均比保守组更短，但住院费用方面保守组更少，组间相比具有统计学差异（P<0.05）。

综上所述，手术治疗能够对于桡骨远端各类型骨折患者的具体症状效果更佳，与保守治疗相比，手术治疗的骨折愈合程度更好，愈合时间更短，但治疗费用方面，保守治疗低于手术治疗。

参考文献

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