集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果

邱海蓉

【摘 要】目的：分析在预防新生儿呼吸机相关肺炎中应用集束化护理干预措施的效果。方法：随机选择2017.9-2018.9期间在本院接受机械通气治疗的64例新生儿当作研究对象，并按照随机数字表法将其分为对照组（常规护理干预措施）与观察组（集束化护理干预措施），每组各32例。对比两组的护理效果。结果：观察组的VAP发生率为10.81%显著低于对照组的29.73%（P<0.05）。结论：采取集束化护理干预措施可有效预防新生儿发生VAP，其具积极影响作用。

【关键词】新生儿;呼吸机相关肺炎;集束化护理干预措施;效果

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--02

如今，随著临床对危重新生儿广泛采用机械通气进行治疗，导致呼吸机相关肺炎（VAP）患儿逐渐增多，其属于一种和护理干预措施有关的获得性院内感染（因机械通气后所导致的），此并发症可造成新生儿通气时间延长，甚至可形成呼吸障碍而引发患儿死亡[1-2]。因此，对接受机械通气治疗的新生儿采取有效的护理干预措施是至关重要的，本文就此分析在预防新生儿呼吸机相关肺炎中应用集束化护理干预措施的效果，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年9月至2018年9月期间在本院接受机械通气治疗的64例新生儿当作研究对象，并按照随机数字表法将其分为对照组（常规护理干预措施）与观察组（集束化护理干预措施），每组各32例。对照组：男女比例为17：15，年龄2-48h，平均年龄（20.6±0.5）h。对照组：男女比例为18：14，年龄1-48h，平均年龄（21.1±0.6）h。两组的性别、年龄等临床资料基本一致（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采取常规护理干预措施，包括：①严格执行无菌操作及手卫生制度：护理人员在接触新生儿的前后均需严格执行手卫生制度并在操作全程严格执行无菌操作。②环境护理：护理人员需使病房保持合适的温湿度，温度以24-26℃为宜，湿度以55%-65%为宜，新生儿重症监护室（NICU）则采取十万级层流净化，确保空气培养的菌落数<4CFU/（平皿·15 min），并限制探视此时，探视者在进出时必须更换隔离衣。③鼻饲护理：新生儿均给予鼻饲喂养，鼻饲速度需维持缓慢与均匀，且每次的鼻饲量不可过多，以避免出现胃内容物反流情况。④呼吸道护理：需每班及时清除呼吸机内的冷凝水，并定期对呼吸机管路进行更换，若新生儿存在痰鸣音或突然性降低血氧饱和度情况，则应采取吸痰措施。观察组在对照组基础上采取集束化护理干预措施，具体为：①抬高床头：抬高床头15-30°，取半卧位，以避免出现误吸与胃内容物反流情况，提高新生儿的舒适感。另定时（3h /次）给予新生儿翻身，以促进血液循环，并降低压疮的发生率。②防止继发感染：保持室内空气新鲜，定时通风，进行24小时空气循环机消毒，病房每日物品地板消毒两次;睡暖箱的患儿， 每日按暖箱护理常规护理，保证暖箱清洁度，每周更换暖箱。每日更换输液管路;定期维护中心静脉导管。 ③按需吸痰：吸痰时，严格执行无菌操作，以防止交叉感染;吸引压力不宜过大，动作轻柔集中，避免气道损伤。④加强眼睛、脐部、皮肤的护理，并做口腔冲洗：护理人员每班均需评估新生儿的口腔情况，每日定时进行口腔冲洗护理;若新生儿存在口腔感染情况，则可进行药敏试验与细菌培养，以根据结果采取针对性措施，如：对于真菌感染者，在进行口腔护理时可选取2%-3%碳酸氢钠溶液，3-6次/d。⑤镇静护理：护理人员需遵医嘱对新生儿使用镇静剂，并实时对新生儿的镇静程度与意识进行评估，以及时提供调节镇静时间及剂量的参考依据。⑥根据病情的好转，尽早撤机，及时撤机准备，转换过渡到无创通气或氧疗。

1.3 观察项目 对比所有研究对象的VAP发生率。

1.4 统计学处理

全文所有计算数据均使用SPSS19.0统计软实施分析，表达方式为n（%），其计算使用，表达方式为（），其计算使用t，P<0.05该项数据差异有统计学意义。

2 结果

观察组的VAP发生率为10.81%显著低于对照组的29.73%（P<0.05），见表1。

3 讨论

VAP是指新生儿在采取机械通气48h内且无肺部感染的条件下所引发的一种肺部感染，其具有高发病率、高致死率等特点，属于严重危及患儿生命安全的一种并发症[3]。目前，常规护理干预措施在预防新生儿VAP方面所取得的效果并不理想，故还需找寻一种更有效的预防VAP护理措施。

有相关研究表明[4，5，6，]：集束化护理干预措施可有效降低新生儿VAP的发生率，其可将VAP发生率降至7.55%。本文研究发现：观察组的VAP发生率为10.81%显著低于对照组的29.73%（P<0.05），提示集束化护理干预措施具有有效降低VAP发生率作用，与上文所述基本一致。这是由于集束化护理干预措施属于一种新型护理干预措施，其可通过持续优化、拓展及改进多项护理干预措施以提高护理质量[7，8]，同时可有效控制各种病原菌，以避免多种途径所引发的VAP，且可根据新生儿的实际情况，综合考虑其临床症状、特点、表现及辅助通气时间进行针对性的制定护理服务措施，以采取科学的护理方案去预防发生VAP，从而达到降低VAP发生率及促进新生儿康复的目的[9]。

综上所述，采取集束化护理干预措施可有效预防新生儿发生VAP，其具有积极影响作用，值得临床推广使用。

参考文献

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