语言安抚和肢体触摸护理对缓解眼科局麻手术患者焦虑情绪的临床研究

王晨莺 普鹰

【摘 要】目的：探讨语言安抚和肢体触摸护理对缓解眼科局麻手术患者焦虑情绪及提高护理满意度的效果。方法：选取眼科择期局麻手术患者162例，随机分入A组和B组，每组各81例。A组予以常规术中护理，B组在此基础上给予整个手术过程的语言安抚和肢体触摸护理。比较两组患者术前1h和术后第2天的焦虑自评量表（SAS）评分，以及术后第2天的护理满意度。结果：术后第2天与术前1h比较，两组患者的SAS水平均呈不同程度的降低（P<0.01或P<0.05）;术后第2天，B组SAS水平低于A组（P<0.05）。B组护理满意度评分高于A组水平（P<0.05）。结论：对眼科局麻手术患者给予言语安抚和触摸护理，能够有效缓解患者的围手术期焦虑情绪，改善手术应激状况，为手术的实施提供了比较稳定的生理保障，这也提高了患者对护理工作的满意度，获得了较为显著的干预效果。

【关键词】眼科;局麻;语言安抚;肢体触摸;焦虑

【中图分类号】R770.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--01

手术对患者而言是一种较为强烈的应激源，会对机体产生程度不一的应激反应。眼科手术的麻醉方式以局部表面麻醉、浸润麻醉、球后神经阻滞麻醉等较为常用，术中患者的意识清醒，这无疑增加了患者的恐惧和焦虑情况，是围手术期的不利影响因素[1]。在临床护理实践中，我们给予眼科局麻手术患者以抚触护理，有效缓解了患者的焦虑情况，提高了患者对护理工作的满意程度，获得了良好的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 于2019年1月至8月在本院眼科选取符合下列条件的患者162例为研究对象。纳入标准：①择期眼科手术患者，单眼疾患，拟行局部麻醉手术;②年龄>18岁;③患者不伴有其他明显的可能影响情绪的事件。排除标准：①合并严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全，恶性肿瘤或其他严重的内外科疾病;②精神疾病患者;③妊娠或哺乳期妇女;④近3个月内参加过其他临床试验研究项目者。采用随机数字表法，将入组患者分入A组和B组，每组各81例。A组中，男49例，女性32例;年龄25～68岁，平均（45.2±8.9）岁;拟行青光眼小梁切除术27例，视网膜脱离玻璃体切割术21例，视网膜脱离巩膜外环扎加压术18例，睑内翻矫正术9例，其他6例。B组中，男45例，女性36例;年龄23～65岁，平均（44.6±8.3）岁;拟行青光眼小梁切除术25例，视网膜脱离玻璃体切割术28例，视网膜脱离巩膜外环扎加压术19例，睑内翻矫正术5例，其他4例。两组受试者的性别、年龄、病种及拟行手术方式等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 A组患者予以常规术中护理，主要包括核对患者信息、安置适宜的麻醉体位、配合麻醉处理，以及给患者讲解术中的注意事项等。B组在常规术中护理基础上，予以抚触护理，包括言语上的安抚以及行为上的触摸护理，这一护理贯穿于手术的整个过程。要点包括：

1.2.1 言语安抚护理 ①术前：在患者入室，护士核对患者信息的过程中，给予患者必要的言语安慰和心理护理，针对患者的焦虑、恐惧等负性情绪，给予相应的鼓励、劝解、安慰。②术中：护士密切观察术中患者的肢体语言等情况，若患者出现焦虑、恐惧等表现时，护士在不影响手术的前提下，轻声询问患者的感受、需求，给予针对性的语言安慰。③术后：患者手术后，及时告诉患者手术情况、预期疗效及注意事项，以解除患者的焦虑情绪。

1.2.2 行为触摸护理 在手术期间，护士在避免影响医生操作的情况下轻柔地按摩、触摸患者的四肢、关节等部位，使患者感受护士对其的抚慰与关爱，这也转移了患者的焦虑、恐惧等情绪。同时，由于部分手术时间较长，患者多具有活动肢体、躯干的意愿，护士轻声询问患者诉求，采取轻柔的动作帮助患者進行许可的活动，如膝关节被动活动，这可以促进术中患者的血液循环。术后患者可能会出现腹部胀痛症状，护士可给予患者进行顺时针腹部按摩，按摩前先将双手揉搓发热，将手心放置于患者肚脐部位，以刺激肠胃蠕动，改善肠胃功能[2]。

1.3 评价指标

1.3.1 SAS评分 于术前1h和术后第2天，采用焦虑自评量表（SAS）测量患者在围手术期的主观焦虑程度。

1.3.2 护理满意度评分 于术后第2天，采用自制的《护理服务满意度调查表》评价患者对护理工作的满意程度，满分为100分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0软件行数据分析，计量资料用 表示，组间比较采用t检验，计数资料百分数（%）表示，组间比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS评分 术前1h，两组患者SAS水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术后第2天与术前1h比较，两组患者的SAS水平均呈不同程度的降低（P<0.01或P<0.05）;术后第2天，B组SAS水平低于A组 （P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度评分比较 A组与B组问卷均收回，且均为有效问卷。A组、B组患者的护理满意度评分为87.35±2.65、97.29±1.03，B组护理满意度评分高于A组水平（t=4.86，P<0.05）。

3 讨论

对于眼科局麻手术患者而言，其意识状态是清晰的，因而对于眼部手术操作会产生焦虑、进展，甚至恐惧等情绪，这些不良的心理情绪导致机体处于应激状态，可能导致机体的生理指标发生较大范围的波动，这对于手术而言是一种较为不利的影响因素，因而对其给予必要的干预具有积极的意义。

语言安抚是通过言语交流而缓解患者焦虑情绪的一种沟通方式，行为触摸是通过恰当的触摸使得患者感受到被关爱、被鼓励和被支持。护理学先导者南丁格尔认为，语言安抚和行为触摸是一种能够使患者处于最佳身心状况的自然交流方式[3]。现代医学研究[4]表明，在对患者进行触摸和安抚时，通过言语交流和肢体接触，可促进患者脑组织分泌脑啡肽、强啡肽类物质，这些物质具有类似于咖啡因的效果，可缓解机体疼痛及产生精神愉悦的作用。本研究结果表明，术前1h两组SAS评分无统计学差异，这提示两组患者术前焦虑程度相当，具有可比性。术后第2天，两组SAS评分均呈不同程度的降低，这提示两组患者术后的焦虑均获得不同程度的缓解。术后第2天，B组SAS评分低于A组，这表明B组患者的焦虑程度更低，提示语言安抚、行为触摸更有利于缓解患者的焦虑情绪。在对护理工作的满意程度方面，B组护理满意度评分高于A组，这表明通过语言安抚、行为触摸更有助于提高患者对护理工作的满意程度，这也体现了护理工作的临床价值。

综上所述，对眼科局麻手术患者给予言语安抚和触摸护理，能够有效缓解患者的围手术期焦虑情绪，改善手术应激状况，为手术的实施提供了比较稳定的生理保障，这也提高了患者对护理工作的满意度，获得了较为显著的干预效果。

参考文献

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宁丽.英国访学心得[J].中国卫生人才，2018，（10）：78-83.

刘雪琴，胡伊乐，郭绍芳， 等.pIRES-GFP-前脑啡肽原载体在体内外的表达及生物学效应[J].新乡医学院学报，2013，30（6）：435-437.