恶性肿瘤化疗相关性便秘的中医治疗分析

张瑞锋

【摘 要】目的：分析恶性肿瘤化疗相关性便秘的中医治疗效果。方法：选择100例在我院接受化疗且治疗后发生便秘的恶性肿瘤患者，研究对象筛选时间2017年1月-2018年1月。随机分为中医组和对照组，对照组应用果导片，中医组予以中药内服与贴敷，对比两组病情改善情况。结果：中医组患者用药后获得了与对照组相比更高的临床总有效率，两组数据差异明显，P<0.05。结论：中医治疗恶性肿瘤化疗相关性便秘具备良好安全性，且能够获得满意效果，加之用药价格低廉，利于患者接受。

【關键词】恶性肿瘤;化疗相关性便秘;中医治疗;穴位贴敷

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--02

恶性肿瘤患者治疗过程多予以化疗，化疗后毒副反应是不容忽视的环节。化疗相关性便秘有较高的发生率，对患者机体功能、营养状况、心理状况造成了严重影响[1]。目前中医治疗手段常用以帮助患者缓解便秘，获得的效果满意，且安全性较高。本文分析了恶性肿瘤化疗相关性便秘的中医治疗效果，总结如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 本文选择100例在我院接受化疗且治疗后发生便秘的恶性肿瘤患者，研究对象筛选时间2017年1月-2018年1月。按照随机分组方法，将患者分为中医组和对照组，每组有50例患者。中医组中男性、女性比例是28/22;年龄38-67岁，中位年龄（54.28±4.66）岁;肿瘤类型：14例肺癌，12例胃癌，9例乳腺癌，8例结直肠癌，7例其他。对照组中男性、女性比例是31/19;年龄35-68岁，中位年龄（56.37±5.29）岁;肿瘤类型：15例肺癌，11例胃癌，10例乳腺癌，9例结直肠癌，5例其他。收集两组患者基础临床资料差异不明显，P>0.05。

1.2 方法 患者均在我院明确病情，并接受化疗，两组患者均发生化疗相关性便秘。针对这种状况，对照组应用果导（酚酞片），具体用法：口服，口服，成人一次50～200mg;根据患者的情况而增减。中医组则予以中药治疗，包括中药内服以及中药穴位敷贴，具体方法：①中药内服，选择自拟益气补血方合麻仁润肠丸，方组：木香6g、火麻仁6g、大黄6g、鳖甲10g、陈皮10g、龙骨15g、柴胡15g、升麻15g、白术15g、当归20g、牡蛎30g、黄芪30g。用法：帮助患者配伍药物，嘱咐家属加水煎制取汁300mL，分为每天早中晚应用，每次100mL。②中药穴位贴敷，敷贴药物：青皮10g、生地黄15g、芒硝15g、厚朴15g、生大黄15g、枳实15g。制作方法：各类药物混合后将之研磨为细末并妥善保存，需要治疗时用温水将适量药末调至为糊状，在放置在脐贴上。用法：选择患者的神阙穴，将药贴放置并妥善固定，每次进行8h的贴敷，每天治疗1次，若患者有大便稀溏状况发生可停止应用。

1.3 观察指标 观察两组患者便秘治疗效果。

1.4 疗效评估 根据患者便秘病情变化评估临床效果，即：患者用药后每日有1-2次排便，排便时间较之前有超过70%的时间缩短，大便质地有显著改善，视为显效;患者每2次有1次排便，排便时间较之前有超过30%的缩短，大便质地略干，视为有效;患者便秘状况没有变化，视为无效。

1.5 统计学实施 研究中对于计量资料进行体现，t值对独立样本检验;计数资料百分比（%）体现;检验;统计学软件应用SPSS21.0软件;差异P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果 中医组患者用药后获得了与对照组相比更高的临床总有效率，两组数据差异明显，P<0.05。见表1。

3 讨论

虽然近年来各类化疗用药有很大完善，大幅提高了安全性，但仍然不容忽视的毒副反应发生风险，是对患者依从性的考验，也对其机体功能和治疗效果造成不利影响。便秘是化疗患者常见并发症，据悉发生率达16%，当前化疗相关性便秘还没有完全明晰发病机制，能够引起辅助、腹痛等症状，也会使患者产生烦躁、焦虑等情绪，还有造成肛裂、感染的风险[2-3]。大多数化疗相关性便秘属于输型功能性便秘，化疗过程应用药物产生细胞毒性是主要病因;同时，化疗过程为了减轻胃肠道不适常应用止吐类用药，也有诱发便秘的风险，主要因止吐药物对胃肠蠕动和消化液分娩造成抑制;此外，饮食与精神方面因素也和便秘发生密切相关[4]。

我国中医对恶性肿瘤患者化疗相关性便秘有独到见解，也有丰富的治疗手段，可发挥本标兼顾的功效。中医认为，恶性肿瘤患者多存在邪气外胜、正气虚损状况，接受外科手术也会使脉络受损，使得气机升降异常，加之化疗药物对内脏正气造成影响，使得脾脏津液失运，大肠因此缺乏濡养，造成气滞血瘀，进而发生大便秘结[5]。由此可见，此类患者基本病机当时脾胃升降失司、中气不运。治疗方面，仅关注症状的改善远远不足，往往因为润下药物单纯应用使得邪气更甚、元气更弱。故此类患者需要益气、补血配合润下药物，获得通泄且正气不损的效果。本文内服用药选择益气补血方联合麻仁润肠丸，其内当归、火麻仁可滋阴养血;大黄能泄热、疏风、通便;黄芪可补气;柴胡能通畅气机、疏利肝胆;白术、陈皮能祛湿健脾;升麻可升阳举陷、清热解毒;龙骨可平肝潜阳、静心安神;鳖甲能软坚、散结、退热、滋阴;木香能健脾、消食、行气。全方共用可在健脾补气的同时濡润肠脏，帮助患者调节机体功能，控制便秘症状。中药穴位贴敷是中医重要的外治手段，机体的神阙穴与脾、肾、胃存在密切关联，对五脏六腑的疏通有重要用药，而该穴位处于腹壁闭合部位，不存在皮下脂肪却有丰富血管，故对于外物有较强的吸收能力，选择健脾行气、通便润肠的用药贴敷于此处，可提高药物吸收效率。

综上所述中医治疗恶性肿瘤化疗相关性便秘具备良好安全性，且能够获得满意效果，加之用药价格低廉，利于患者接受。

参考文献

苏丹，周晋华，苏双馥.中药穴位贴敷联合5-HT3受体拮抗剂治疗化疗相关性恶心呕吐Meta分析[J].中医药临床杂志，2018，30（6）：1053-1057.

苏兆田，王真.加味四磨汤治疗化疗相关性便秘30例临床观察[J].云南中医中药杂志，2011，32（7）：46-47.

刘振昌，王秀改，陈创.泻浊散神阙贴敷防治肿瘤化疗相关性便秘随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2017，31（9）：20-22.