产前孕妇凝血4项联合抗凝血酶、D-二聚体检测的临床意义

汤玲

【摘 要】目的：探究产前孕妇凝血4项联合抗凝血酶、D-二聚体检测的临床意义。方法：选取我院2018年6月-2019年6月收治的52例产妇与51例未妊娠妇女作为研究对象，按照是否妊娠分两组观察组和对照组，观察组52例为产妇，对照组51例为未妊娠妇女，两组均进行凝血4项联合抗凝血酶、D-二聚体检测，对比两组的检测结果。结果：观察组与对照组比较，观察组的抗凝血酶（AT）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）数值均比较低，纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体（D-D）数值均较高，与对照组对比，差异显著P<0.05。结论：产前检测凝血4项联合抗凝血酶、D-二聚体，能有效的观察产妇的凝血功能，主要包括弥漫性血管内凝血和异常出血能良好的反应，对分娩过程中胎儿与母亲健康的保障有显著的价值，值得在临床产前进行检测。

【关键词】产前;孕妇;凝血4项;抗凝血酶;D-二聚体;检测

【中图分类号】R99【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23-0-01

妇女在妊娠的过程中体内部分激素的水平会升高，部分激素的水平会下降，而这些激素水平的变化可以反应产妇以及胎儿的健康状况。临床产妇分娩过程中产妇自身的凝血状况对出血量与大出血的发生率均有显著影响，在产前进行凝血4项联合抗凝血酶、D-二聚体检测，医疗人员可对产妇的凝血状况与母婴健康状况有较为清晰的掌握，便于在产妇分娩过程中进行良好的预防，减免产妇大出血的发生，减小生产对产妇的损伤，大出血的发生，保障母亲与新生儿的健康，避免发生意外状况[1]。现就我院2018年6月-2019年6月收治的52例产前检测产妇与51例未妊娠妇女作为研究对象，进行对比，研究产前孕妇凝血4项联合抗凝血酶、D-二聚体检测的临床意义，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年6月-2019年6月收治的52例产前检测产妇与51例未妊娠妇女作为研究对象，观察组52例为产妇，年龄在22-37岁，平均年龄（30.4±3.6）岁;对照组51例为未妊娠妇女，年龄在20-42岁，平均年龄（32.1±4.2）岁，两组年龄对比没有显著差异，P>0.05，有对比意义，院方伦理委员会对此次研究知情。

纳入标准：纳入精神正常的受检者;纳入对此次研究知情，且签署研究知情同意书;纳入近两周未服用相关药物的受检者;纳入未合并疾病的产妇。

排除标准：排除心、肝、肾功能异常的受检者;排除不能配合完成研究的受检者;排除没有凝血障碍性疾病的受检者。

1.2 方法 两组受检者均进行凝血4项联合抗凝血酶、D-二聚体检测，具体方法为：（1）清晨空腹肘静脉抽血1.8ml左右;（2）将血样与枸缘酸钠在真空抗凝管中进行混合;（3）充分抗凝（3000r/min）10分钟;（4）确保仪器性能稳定后将血浆取出;（5）放入全自动血凝仪进行检测;（6）观察与记录凝血4项和抗凝血酶（AT），以及D-二聚体（D-D）的相应数据[2]。全自动血凝仪型号为：ACL-9000全自动血凝仪;枸缘酸钠，生产企业：天津金耀药业有限公司，批准文号：国药准字H12020997。

1.3 观察指标 对比两组的检测结果，凝血4项——活化部分凝血活酶时间（aPTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）和抗凝血酶（AT），以及D-二聚体（D-D）具体数据以我院实验室的检测数据为准。

1.4 统计学方法 用SPSS22.0进行数据统计分析，计量资料以（）表示，t检验;计数资料以n（%）表示，行卡方检验。P<0.05为有统计学意义参考值。

2 结果

观察组与对照组检测结果的对比，观察组的抗凝血酶（AT）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）数值均比较低，纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体（D-D）数值均较高，与对照组对比，差异显著P<0.05。具体对比内容见表1。

3 讨论

凝血4项、抗凝血酶、D-二聚体能够有效的反映血浆中的凝血因子状况，了解孕妇的凝血功能，其中纤维蛋白原（Fbg）还能反应孕妇的凝血活性，这一检测方式在临床中相对比较简便，在产前可快速的了解产妇的凝血功能状况。

此次研究结果表明：孕妇产前检测凝血4项、抗凝血酶、D-二聚体，能使医护人员更好的了解产妇的凝血功能状况，便于医护人员在产妇分娩过程中保障母婴健康，原因是：产妇分娩在胎儿与母体分离后，胎盘与子宫分离过程中子宫内的小血管出现破裂，而产妇因分娩消耗大量的能量，易出现子宫乏力，凝血功能下降，出现大量出血，另外在分娩过程中对产道有较大损伤，出现大量出血，对部分产妇还会有子宫内翻或者胎盘残留状况，这都会引起大量出血。在分娩后产妇的凝血功能通常都会下降，医护人员需要良好的止血，在产前医护人员对产妇凝血功能的了解，有助于产后医护人员进行及时有效的止血，减少产后出血，使母婴健康得到相应的保障[3]。综合来看，孕妇产前检测凝血4项、抗凝血酶、D-二聚体使医护人员了解产妇凝血状况与胎儿健康状况的主要依据，便于在分娩过程中进行良好的止血处理，减免大出血的发生，对产妇产后恢复有较高的运用价值，值得推广。

产前检测凝血4项联合抗凝血酶、D-二聚体，能有效的观察产婦的妊娠状况，主要包括弥漫性血管内凝血和异常出血能良好额的反应，对胎儿健康的保障有显著的价值，值得在临床产前进行检测。

参考文献

史艳春.孕妇妊娠不同时期凝血功能四项、D-二聚体、FDP指标检测的临床意义[J].川北医学院学报，2018，33（1）：114-117.

冯颖，郑建霞，轩维清，等.凝血四项及D-二聚体检测对于妊娠晚期妇女的临床意义[J].中国妇幼保健，2016，31（10）：2064-2065.

梁骑，邓健康，郭晓兰.妊娠不同时期孕妇血浆凝血四项、FDP、D-二聚体和AT-Ⅲ的变化及临床意义[J].中国临床研究，2019，32（1）：75-77.