神经内科护理管理中运用精细化管理的护理效果研究

河南省洛阳东方医院（471000）张鹏鹏

对比一般科室，神经内科收治患者病情易危重、治疗时间长、功能障碍明显，增加了护理难度和工作量，基于科室护理工作的特殊性，对护理质量也提出了更高的要求[1]。精细化管理是综合多种方法、手段实现的各个环节的精细化以及量化，在提高护理执行力的基础上提高护理工作质量[2]。相关资料指出，精细化管理弥补了常规临床护理的不足，提高了神经内科患者的整体护理质量[3]。基于此，本文就我院神经内科收治的106例患者作为实验对象，总结精细化管理方案以及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验对象选自2017～2018年期间，均为神经内科患者，排除合并精神病史、神志不清、沟通障碍等患者，总计106例，患者家属知情同意参与。神经内科情况：床位50张，护士（主管护士、护师、护士）12名，护士年龄在20～42岁之间，大专3名，本科及以上9名。对神经内科患者随机分组，组间例数相同，医院伦理委员会批准。观察组：男性患者28例，女性患者25例；年龄介于40～78岁，均值（62.20±5.05）岁；疾病类型：脑梗死21例，脑出血以及眩晕综合征各10例，晕厥以及头痛各6例。对照组：男性患者26例，女性患者27例；年龄介于42～79岁，均值（63.03±5.35）岁；疾病类型：脑梗死20例，脑出血12例，眩晕综合征10例，晕厥8例，头痛3例。两组神经内科患者基本资料经统计学计算，P＞0.05。

附表1 神经内科患者组间相关计数指标占比情况对比[n(%)]

附表2 神经内科患者组间相关计量指标评分对比(,分)

附表2 神经内科患者组间相关计量指标评分对比(,分)

组别 n 健康教育 服务态度 操作技术 护理满意度观察组 53 94.02±4.50 92.30±3.40 92.80±3.20 95.50±3.60对照组 53 83.05±5.60 77.05±3.60 86.02±4.30 87.10±4.20 X2 11.1167 22.4206 9.2087 11.0549 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1.2 方法 对照组：神经内科临床常规护理。包括遵医嘱用药护理、饮食护理、生活护理以及心理护理、康复指导护理等。观察组：神经内科临床常规护理+精细化管理。①护理人员精细化管理。综合科室工作具体开展情况优化护理岗位设置，要求岗位设置兼具科学化、制度化、人性化化。职能设置上综合护理人员工作经验、技术能力、学历等情况进行护士长、责任组长、责任护士以及助理、护士的分层负责制，护士长做好监督职责，责任组长负责患者生理、心理情况评估，责任护士完成相应的护理操作并进行患者生命体征监测、记录，助理护士进行患者生活护理。②护理工作精细化管理。神经内科患者血压监测频繁，传统工作流程中的监测时间对患者休息产生明显干扰，为了保证血压监测、患者休息需要进行监测时间调整，改为6:30～7:30、14:30～15:30。同时，对患者进行流程宣教以及疾病知识宣教，帮助患者更好的配合护理工作，建立疾病客观认知以及治疗信心，维持身心舒适状态，责任组长做好执行监督工作。此外，将护理工作执行情况和工作绩效直接挂钩，护士长每周工作总结中对护理人员进行差错发生率、文书书写质量、宣教覆盖率等指标量化考评，并对护理人员专业技能、护患沟通水平等综合素质进行评价，根据最终考核结果给予护理人员适度的奖励、惩罚。③风险精细化管理。风险管理即风险教育，通过风险管理能够帮助患者和护理人员更好的认识常见风险因素。基于神经内科患者疾病种类复杂的特点，意外事件多发，需重视护理人员风险教育培训，帮助其更好的了解神经内科护理工作中的坠床、跌倒、褥疮等相关风险因素，护理工作中采用床栏预防患者坠床，病房内放置“小心地滑”标志，规范护理文书书写，通过细节管理降低患者住院风险，提高护理人员责任意识以及应急能力[4]。此外，综合患者的个体情况，包括疾病类型、年龄特点等做好部分患者重点护理。

1.3 观察指标 记录并对比两组神经内科患者并发症发生率、意外事件发生率，并进行护理人员护理文书合格率以及护理服务质量评分调查（总分均为100分）。

1.4 统计学方法 106例神经内科患者此次实验观察指标结果均使用统计学软件SPSS19.0计算。相关计数观察指标（并发症发生率、意外事件发生率、护理文书合格率）以%形式展开，进行卡方检验；相关计量观察指标（患者健康教育、服务态度、操作技术、护理满意度）以形式展开，进行t检验。神经内科患者观察指标结果为P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 计数指标占比对比 经统计学计算，观察组并发症以及意外事件更少，护理文书合格率更高，P＜0.05。见附表1。

2.2 计量指标评分对比 经统计学计算，组间各项指标评分对比，观察组均明显高于对照组，P＜0.05。见附表2。

3 讨论

神经内科患者年龄大、病情重、治疗时间长、护理难度，对护理工作的要求更高、更严格，但是常规护理工作有明显局限性，整体护理效果不显著，增加了患者住院治疗期间的风险性[5][6]。精细化管理重视把工作细节化处理，实现了工作执行期间的精、准、细、严，保证了护理工作的精益求精、准确性、操作细节化、过程严格化，践行了“以患者为中心”的护理原则，重视疾病、重视患者，通过更好的护理服务，提高护理质量，促进患者治疗以及预后。此外，精细化管理护理提高了护理人员的责任感，重视护理工作中的风险因素，改善了患者的负性情绪，建立了患者的康复治疗信心[7]。基于神经内科护理工作的特殊性，对精细化管理的需求更为明显和迫切。

结果显示：观察组、对照组并发症发生率、护理风险事件发生率以及护理文书合格率占比分别为0%vs13.20%、0%vs9.43%、98.11%vs84.90%，P＜0.05。此外，护理质量评分对比，观察组高于对照组，P＜0.05。和相关学者研究结果有一致性，患者护理满意情况上观察组明显优于对照组，P＜0.05[8]。

综上所述，精细化管理在神经内科护理管理中的应用提高了患者住院的安全性、护理效果，促进治疗预后。