规范化疼痛护理管理在骨科全膝关节置换术患者中的护理效果评价

河南省焦作市第二人民医院（454000）邵鹏

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月期间82例在我院实施全膝关节置换术的患者随机分为两组，各41例。对照组男22例，女19例，年龄30～67岁，平均年龄(48.58±5.28)岁；研究组男23例，女18例，年龄30～66岁，平均年龄(49.33±6.12)岁。两组患者均接受以膝前正中入路、髌旁内侧进入并且保留髌骨的全息关节置换手术。两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法 对照组实施术后骨科常规护理，研究组患者实施规范化疼痛护理：①建立疼痛护理管理团队。根据骨科术后护理的相关标准，构建规范化疼痛护理管理队伍，以全膝关节置换术术后护理、疼痛管理为核心制定标准的护理管理流程，设定疼痛护士为管理组长，带领责任护士、其他护士展开疼痛护理管理。②知识培训，对所有护理人员定期展开疼痛护理知识培训，并且设定相应的考核标准。③疼痛护理管理实施。综合评估患者的术后疼痛反应、疼痛程度，异常疼痛及时告知医师，协助制定疼痛紧急处理方案。正常术后疼痛遵照医嘱给予药物、镇痛泵等常规治疗的同时细化疼痛护理工作，做出进一步护理。④开启骨科无痛病房护理工作模式。制定完善的疼痛评估体系、疼痛预防体系、疼痛缓解知识体系，对全膝关节置换患者实施术后全天疼痛监测，以目测法、主观询问法、量表评定等方式展开疼痛评估管理，护理管理内容包括疼痛性质、疼痛程度、疼痛时间、疼痛消失时间、疼痛对生活质量的影响等等[1]。⑤做好记录和心理支持。做好全天的监测记录，规范记录护理日记，发现疼痛护理管理工作开展过程中的突出性问题，并及时做出调整，完善护理流程。同时注重患者的心理护理，消除患者的不良心理情绪。

1.3 评价标准 以VAS评价患者的疼痛程度：共10分，分数越高表示疼痛等级越高。疼痛评分=0分，无痛；1≤疼痛评分≤3，轻度疼痛；4≤疼痛评分≤6分，中度疼痛；7≤疼痛评分≤10，重度疼痛。患者出院前对其进行护理满意度调查，分为非常满意、满意、不满意3个标准，并计算护理满意率。

1.4 统计学方法 本研究涉及的所有数据均采用SPSS21.0进行数据处理，计量资料用（x ±s）表示，t检验，计数资料用率（%）表示，x2检验，P＜0.05表示有统计学意义，反之则无。

2 结果

2.1 两组患者术前、术后7d疼痛程度对比均无显著差异（P＞0.05）无统计学意义，术后7d患者疼痛程度均明显改善。见附表1。

2.2 两组患者术后静息VSA评分对比，术后6h、24h、72h，研究组VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

2.3 术后护理满意度调查，研究组满意率为95.12%，对照组满意率为82.93%，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表1 两组患者术前、术后7d疼痛程度对比(%)

附表2 两组患者术后静息VAS评分对比()

附表2 两组患者术后静息VAS评分对比()

组别(n=41) 术后6h 术后24h 术后72h研究组 4.58±0.65 3.07±0.42 2.01±0.13对照组 5.12±0.84 3.56±0.67 2.67±0.24 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

全膝关节置换术（TKA）是临床膝关节骨性关节炎终末期患者的首选治疗方式，能够有效减轻患者生理疼痛，重建膝关节功能，提升患者的生活质量，但TKA术后疼痛改善依旧是临床应该重视的问题，也是患者无法逃避的应激性反应[2]。减轻疼痛不仅是临床的本职工作，也是提升医疗服务质量，促进患者恢复和预后的关键性内容。由此护理人员应提高对TKA术后疼痛的重视程度，在护理工作开展的过程中，实施规范化疼痛护理管理措施，熟练掌握疼痛相关知识，改善患者的术后疼痛，及时对患者的术后疼痛进行评估，采取对应措施处理术后疼痛，尽可能减轻疼痛对患者的影响。规范化、个性化的疼痛护理管理不仅能够减轻患者的疼痛，同时有助于改善患者的睡眠，让患者拥有足够稳定的休息时间，疼痛注意力转移方式、心理支持等能够有效改善患者焦虑、烦躁等不良情绪，让患者以更好的心态接受治疗。