手术室护理路径在脑卒中手术患者中的实施效果分析

郑州大学附属洛阳中心医院（471000）杜新娜

当脑部循环发生障碍，造成局限性或者弥散性脑功能受损，将导致脑卒中病症发生，因脑卒中发病迅速，同时病症发病危险，进展速度快，因此临床发病率、临床致残率以及临床致死率居高不下[1]。临床护理路径的应用是让患者从入院到出院过程中都进行这一模式的治疗和护理，通过制定专业以及科学化的护理流程来为患者提供有序的护理和照顾。针对于此，本文将以我院于2015年3月～2016年3月期间所收治的脑卒中患者共62例为临床研究对象，评定手术室护理模式的有效价值。

1 临床数据和方法

1.1 基本资料 在2015年3月～2016年3月期间，我院共收治脑卒中患者62例，采用随机数字表法的形式将其分成观察组和对照组，每组各为31例。观察组中，男性18例，女性13例，最大年龄90岁，最小年龄60岁，GCS评分最高为13分，最低为3分；对照组中，男性17例，女性14例，最大年龄85岁，最小年龄65岁，GCS评分最高为12分，最低为3分。

纳入标准：①依据1995年第四届全国脑血管病学术会议中的脑血管病诊断标准确诊，通过CT或者MRI检查证实。②进行外科手术治疗；③同意本次研究，签署知情同意书。排除标准：①进行内科治疗的患者；②肝肾功能受损；③恶性肿瘤、严重贫血。两组患者基线资料如最小年龄、最大年龄以及GCS评分等对比，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者行基础手术护理，当医务人员接收到通知后，对手术需要的物品以及设备进行准备，当患者到达病房后进行病情评定，对病情进行判断，开放静脉通道。观察组患者行手术室护理路径，具体方法为：①循证数据，通过我院的电子信息，分别查询护理方法、脑卒中以及手术室等关键词寻找综合数据。通过借鉴国外的护理标准和依据，由手术医师、洗手护士、巡回护士以及麻醉医师进行标准设计。②建立表格，制定路线图，根据3小时的手术时间进行设计，横轴为时间顺序，主要为手术前、手术中以及手术后，纵轴主要包括手术通知时间、仪器设备管理、交接患者、静脉通道建立、完成麻醉时间、尿管管理、手术体位、压疮护理要点、手术物品清点、医嘱执行方式、液体管理模式、手术配合指导、生命体征观察、设备管理、文书质量、伤口清理、压疮管理等。

手术室护理路径执行方式：由手术室专科人员对护理人员进行指导培训，并将护理路径制作表做出，粘贴在手术间内，观察组患者入手术室后，依据脑梗死、脑出血手术路径进行治疗的护理指导，同时进行记录，手术护理人员对手术进展进行记录，完成的内容用笔画上对号，如果手术出现变化，没能按照护理路径表做出，则需勾画上差号，护理人员根据判定标准进行记录。

对患者的生命体征严格监测，禁食以及禁水处理，减少患者家属以及其他人员探望的次数，防止交叉感染情况发生。当患者可以下床后，指导患者合理运动，如年龄过大，可以由患者家属搀扶步行走路，可以自行走路运动的患者，可以少量适度的运动。患者可以正常饮食后，需要由护理人员叮嘱食用蛋白质丰富的食物，多食用蔬菜水果，避免油炸、辛辣食物的食用。

1.3 判定标准 记录患者完成静脉通路时间，从患者进入手术室到建立静脉通路时间进行确定；进行手术时间；患者进入手术室到手术切片时间；住院天数；费用；手术后满意度。

1.4 统计学分析 本次研究的62例脑卒中患者均予以SPSS17.0软件处理，两组患者临床评价指标对比如静脉通路时间（分钟）、切皮时间（分钟）、住院天数（日）、住院金额（元）对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，两组患者满意度对比用（%）的形式表示，行卡方检验，组间对比判定如果P＜0.05，则判定为统计学意义存在。

附表 两组患者临床评价指标

2 结果

2.1 两组患者临床评价指标分析 通过护理后，观察组患者静脉通路完成时间、切皮时间、住院天数以及住院费用等指标优于对照组，两组对比差异性存在，详情见附表。

2.2 两组患者满意度分析 观察组患者十分满意28例（90.3%）、一般满意2例（6.4%）、不满意1例（3.3%）；对照组患者中，十分满意23例（74.2%）、一般满意1例（3.3%）、不满意7例（22.5%），组间对比X2=5.1667，P=0.0230。

3 讨论

手术护理路径的而应用，让手术室护理工作变得更加具体[2]，护理人员从被动的进行工作，到主动的接受培训[3]，同时带有计划性以及预见性的对工作进行开展，达到治疗目的。在临床护理路径执行过程中[4]，护理人员通过对护理流程进行管理、制定、开展、辅助、协调、沟通、判定等，担任着举足轻重的角色，并根据患者病情的特点、手术完成情况对路径进行改善和评定，最大程度为患者提供科学以及优质的护理服务[5]。对脑卒中手术患者提供手术护理路径的应用，让护理模式更加高效的进行实施，从而达到改善护理满意度的效果。在本次研究中，我院对两组患者满意度进行评定可知，观察组不满意度仅为3.3%，对照组不满意度为22.5%。证实手术室护理质量有所提高[6]。

实施手术室护理路径，让手术室护理人员的工作变得更加科学，同时也降低了护理人员出现差错的发生率。通过采用手术室护理路径，显著缩短患者住院天数，减少医疗费用，本次研究中，观察组患者的住院天数以及医疗费用分别为（12.2±0.4）日、（6795.4±244.2）元，对照组的上述指标为（15.0±3.8）日、（7810.5±330.5）元，由此可知，手术室护理人员的操作[7]，节约了医疗费用，提升了患者的经济水平，在护理进行过程中，应对患者的隐私权予以尊重，同时针对患者所出现的不良心理积极指导，态度温和的与患者沟通。

综上所述，通过将手术室护理路径应用于脑卒中患者中，不仅仅对患者手术时间进行缩短，同时有效提升患者生存几率，改善患者生活质量。手术护理路径遵循了科学化的特征，降低了因人为原因所增加的时间。但因本文研究数据以及年限存在限制，因此临床应进一步进行研究。