手术室护理服务中应用全程无缝隙护理模式的临床效果观察

河南省伊川县中医院（471300）康乐川

随着医学技术的不断进步，选择手术治疗的患者越来越多[1]。手术具有创伤性，对机体有不同程度损伤。无论何种疾病患者，对手术都存在不同程度的恐惧、紧张等负面情绪[2]。尤其是老年患者机体功能退化、免疫力相对降低，对手术耐受性较差，应激反应强烈增加了手术风险。所以，有效的手术室护理干预对提高患者配合度、保证手术顺利进行、降低术后并发症有重要作用[3]。本文就全程无缝隙护理模式在手术室护理中的作用进行探讨，内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象为本院2017年4月～2018年4月收治的110例行手术治疗的患者，随机分组法将患者分为对照组、护理组。护理组55例患者中男34例，女21例；年龄20～65岁，平均（38.8±2.3）岁；手术类型：开腹手术38例，腹腔镜手术17例；对照组55例患者中男33例，女22例；年龄19～64岁，平均（38.5±2.0）岁；手术类型：开腹手术36例，腹腔镜手术19例；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 两组患者手术方式、麻醉方法基本一致。对照组给予手术室常规护理，对患者讲解手术作用、步骤、疾病相关知识，介绍手术室环境。对患者进行血尿常规检查，对患者进行生命体征监测，有异常症状及时告知医生。同时，告知患者术前准备事项，严格禁食禁水，做好胃肠道准备。术中做好麻醉深度监测，协助患者取正确、舒适体位，严格执行无菌操作流程。术后做好抗感染止血、换药、引流等护理工作，做好护理记录及交接工作。

护理组给予全程无缝隙护理模式，具体方法：①成立无缝隙护理小组。对手术室内护理人员综合能力进行评估，实施分层管理。护士长为组长，负责指挥、管理、质量监控，责任护士为副组长负责白天8h在岗、夜班。②术前心理护理。在患者入院搜集完善的个人资料，了解患者心理状态、病情、经济情况、文化程度、饮食习惯，根据患者个人需要制定针对性护理干预措施。介绍医院情况、主治医师、麻醉药物作用、手术注意事项等知识，提高患者对手术的了解。多数患者在术前有悲观、焦虑等负面情绪，护理人员要充分理解患者，主动与患者交流，为患者列举成功病案，告知患者健康心态对疾病积极作用，引导患者树立健康心态，增加自信。同时，通过播放轻音乐、聊天等方法转移注意力，缓解患者恐惧、紧张情绪，减轻心理应激反应，提高配合度。③环境护理。手术室物品摆放整齐，温度控制在22℃～24℃，光线适宜，液体温度维持36℃以下，湿度维持在55%左右，不受散热影响，减少寒战、心律失常发生率。④体位护理。协助患者取最佳体位，合理使用四肢支架，注意保护隐私部位。⑤补液护理。保持补液通道顺畅，补液速度适宜。记录出入量，尤其是输血者，注意不良反应。密切关注患者心率、神色、血氧饱和度变化情况，维持水电解质平衡。⑥术后护理。手术结束后告知患者手术很成功，护送至苏醒室，与麻醉师交接。帮助患者苏醒，穿好衣服。苏醒后护送至病房，做好引流护理、指导患者进行功能训练，保管好患者物品、资料。

附表1 两组护理总满意度比较(n,%)

1.3 观察指标 比较两组患者护理干预前后HAMA评分、心率、HAMD评分、血压（收缩压、舒张压）及护理满意度。HAMA、HAMD评分用于评估患者心理状态，得分越高，心理问题越严重。护理满意度满分100分，不满意：＜60分，满意：60～80分；非常满意：＞81分，护理总满意度=非常满意率+满意率。

附表2 两组护理前后HAMA、HAMD评分、心率、血压比较()

附表2 两组护理前后HAMA、HAMD评分、心率、血压比较()

组别 例数 HAMA（分） HAMD（分） 心率（次）/min 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后护理组 55 63.6±12.3 31.1±7.6 64.6±13.4 39.8±5.6 84.2±5.0 67.1±1.3 139.0±6.8 119.4±2.3 99.7±5.3 85.3±3.2对照组 55 63.1±11.8 49.0±9.1 64.2±12.8 48.4±7.1 83.7±4.6 75.8±1.6 138.8±7.0 128.9±3.7 99.4±5.0 91.4±1.7 t 0.2175 11.1966 0.1601 7.0531 0.5458 31.2972 0.1520 16.1717 0.3053 9.2478 P 0.8282 0.0001 0.8731 0.0001 0.5863 0.0001 0.8795 0.0001 0.7607 0.0001

2 结果

2.1 两组护理总满意度比较 护理组患者的护理总满意度明显优于对照组（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组护理前后HAMA、HAMD评分、心率、血压比较 护理后，护理组患者的HAMA评分、心率、HAMD评分、血压水平均低于对照组（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

手术具有创伤性，患者会产生不同程度应激反应，影响手术安全。手术室护理对护理人员技术、综合素质要求高，护理强度大、风险高[4][5]。无缝隙理念由拉塞尔于上世纪90年代提出，属于现代护理管理新方法，充分体现了以人为本的思想，提升了护理工作效率。

本文中护理组心理状态评分、血压、心率均低于对照组，且患者护理满意度达到95.56%，说明全程无缝隙护理对患者生命体征影响小，有助于缓解抑郁、焦虑情绪，提升患者满意度，护理效果明显优于常规手术室护理[6]。全程无缝隙护理充分发挥护理人员主观能动性，划分各自任务，各司其职，规范了护理操作程序，做好护理质量管理。与患者加强沟通，进行心理护理可以提高患者对疾病、手术知识知晓率，做好术前检查，减轻应激反应。为患者提供整洁、舒适的手术室环境、调整体位可以使患者身心放松。帮助患者按摩肢体，改善血液循环，用肢体语言安抚患者，提升患者安全感及舒适度。补液护理保证了补液通道的顺畅，稳定生命体征。术后与麻醉医师、值班护士做好交接工作使护理工作有序进行，减少疏漏，提高工作效率。

综上所述，在手术室护理过程中给予患者全程无缝隙护理模式能够有效缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪，减少对心率、血压的影响，根据患者实际情况给予不同阶段针对性护理，各个环节紧密衔接，实现无缝隙护理，提高护理质量。