围术期护理干预对三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石患者术后并发症的影响

河南省洛阳市第一人民医院（471000）李利君

胆囊结石是一种常见的消化系统疾病类型，有医学研究结果显示，其中10%～15%胆囊结石患者合并胆总管结石。临床多采用手术治疗胆囊合并胆总管结石，但由于手术创伤和患者机体等因素，术后患者容易出现并发症，影响患者预后恢复[1]。鉴于此，我院特选择收治的86例三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石患者作为研究对象，应用围术期护理干预，取得了良好的效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月～2018年3月我院收治的86例三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石患者作为研究对象，并且按照随机原则平均分成A、B两组，每组为43例。其中，A组患者男23例，女20例，年龄为48～74岁，平均年龄为（57.3±5.6）岁；B组患者男22例，女21例，年龄为50～71岁，平均年龄为（56.9±5.1）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般临床资料，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 A组：应用常规护理方法。予以患者常规胃肠道减压，向患者交代手术相关注意事项，监测患者行为神态和生命体征，遵照医嘱进行用药护理，定时对切口消毒处理。

B组：应用围术期护理干预。具体内容如下：（1）术前护理。①做好患者的心理护理。针对患者对行三镜联合手术治疗存在的恐惧感和对未来生活质量的担忧，护理人员应加强和患者及其家属的沟通交流，观察患者的情绪波动，保持热情的态度和微笑服务，强调行手术的必要性和安全性，让患者逐渐放松心情和树立通过手术治疗恢复的信心，向患者传递“正能量”，取得患者及其家属的支持；②做好手术前的准备工作。护理人员对患者进行详细的术前检查，包括患者的心血管、肝脏、肾脏等功能，对患者机体状况有全方位地了解，从而为患者行手术提供更好的参考依据。术前对脐部切口位置彻底消毒，做好胃肠减压工作，准备好行手术的工具，保证所有的手术工具都经过严格的消毒处理，对行手术仪器认真检查，保证手术的正常操作。（2）术后护理。妥善固定引流管，注意观察引流管液体的性状、腹痛腹胀、大便情况，监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，如果引流液体出现血色、胆漏、切口局部红肿等应立即报告。术后6 h可以指导患者缓慢进行侧身或者坐起活动，适当摄入流质食物。

1.3 评价指标 观察和记录两组患者并发症的发生情况。

2 结果

经过护理后，B组相较于A组，并发症发生率明显更低，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石避免了过去传统治疗的盲目性，突破了传统单一药物和通气、通液治疗的局限性，具有时间短、痛苦小、准确率高、安全系数高的特点[2]。尽管随着微创技术的发展，患者的治疗有效率得到明显提升，但是由于各种因素的影响，仍然存在一定的并发症发生情况，影响患者的预后恢复。围术期护理干预作为一种新型护理模式，坚持将患者作为护理核心，在三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石患者临床护理过程中，在整体手术过程中做到人性化护理服务，从手术前到手术后，给予患者心理护理和基础护理，更好地满足患者的护理需求[3]。在上述研究结果中发现，经过护理后，应用围术期护理干预相较于应用常规护理方法，并发症发生率明显更低，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05），说明应用围术期护理干预，分阶段实施护理内容，重点解决了切口感染、肺部感染等并发症的发生问题，切实提升了患者的术后恢复效果。值得在临床护理中大力推广和应用。

附表 两组患者并发症发生率对比