探析风险管理对儿科医疗纠纷及家属满意度的影响

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）张娜丽

护理风险为临床护理工作中的常见问题，其主要是指护理过程中受不确定因素所致的伤残或死亡结果的可能性[1]。护理风险具有较强的复杂性、不确定性、严重性等特点，且可在护理过程中的任何环节都可能发生[2]。儿科因所收治的患者年龄较小，配合度低，且病情变化快、预见性差，这也就在很大程度上增加了护理的难度，促使护理风险的发生率增加。而一旦有护理不良事件发生则极易对患儿的健康及安全造成威胁，导致医疗纠纷发生[3][4]。因此，加强对儿科护理管理的重视，提高护理质量，以尽可能地减少护理纠纷及不良护理事件发生就显得尤为重要。本研究中采用风险管理方式对儿科患儿进行干预，并取得了一定的效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2017年1月～2017年12月在我院儿科就诊的患儿60例作为观察组，其中男性患儿38例，女性患儿22例，年龄1～8岁，平均（5.5±1.1）岁；疾病类型：呼吸系统疾病25例，循环系统疾病15例，消化系统疾病12例，血液系统疾病6例，其他疾病2例；以2016年1月～2016年12月在我院儿科就诊的患儿60例为对照组，其中男性患儿34例，女性患儿26例，年龄1～9岁，平均（5.8±1.2）岁；疾病类型：呼吸系统疾病23例，循环系统疾病14例，消化系统疾病13例，血液系统疾病7例，其他疾病3例；两组患儿基本资料无较大差异性（P＞0.05），可以比较；儿科共护士15名，其中男2例，女13例，年龄20～27岁，平均（23.5±1.3）岁；学历：大专3名，本科及以上学历12名；职称：主管护师2名，护师8名，护士5名；工龄均不低于3年。

附表1 两组护理护理意外事件及护理纠纷发生情况对比(n,%)

附表2 两组患儿家属对护理质量的认可情况对比

1.2 方法 对照组以常规方式进行护理管理，即常规观察患儿情况，做好各项护理配合与病情指导；观察组则以风险管理方式进行干预，具体措施如下。①成立风险防范小组。科室需成立专门的风险防范小组，由主管护师担任小组组长，由护师及护士为小组成员。②做好小组成员技能培训及教育。科室需组织小组成员进行系统的培训与学习，包括专业技能培训、理论知识培训、风险意识培训等，以不断提高风险管理小组成员的风险意识，确保其熟练掌握相关护理知识及技能，以为护理风险管理的实施提供基本保障。同时需强调护理人员需根据患儿情况为其进行全面评估，以全面了解患儿情况及风险因素。③制定护理对策。小组成员需系统的查阅资料，可通过知网、万方、维普等数据库及大学学报等平台查阅儿科护理管理的相关知识，以循证医学为基础对儿科常见风险进行分析、探讨、总结；将儿科常见护理风险归纳为技术操作相关风险、患儿自身存在的潜在风险、执行医嘱的相关风险等三大类型。并根据可能发生的风险情况制定相应的预防措施及对策，并要求小组成员严格按照制定的护理方案实施各项护理措施。此外，科室需统一护理工作流程，加强对护理过程中各个细节的重视，在确保患者安全的基础上行各项护理操作。④风险事件的总结及个性化护理实施。对于已经发生的护理风险事件进行及时分析总结，并定期分析风险因素，以防相关危险事件再次发生。此外，小组需为患者提供个性化的护理干预，对病情复杂及高危患儿进行严密监护；同时需做好对患儿家属知识宣教的重视，可通过图片、宣传册、口头宣教等方式进宣教，以促使患儿家属对疾病及护理内容进行系统的了解，促使患儿家属积极参与到护理干预中，以提高患儿家属的配合度，尽可能地减少护理风险事件发生。

1.3 观察指标 ①比较两组护理护理意外事件及护理纠纷发生情况；②比较两组患儿家属对各项护理质量的认可情况，包括质量性护理、心理护理、健康教育、生活护理，各项评分满分均为100分，分值越高表示护理质量越好；③护理满意度采用我院自制的会满意度问卷调查表进行评估，调查表包括就诊环境、护士业务能力、护士亲和力、住院管理等四项，量表满分为100分，以80～100分为非常满意，60～79分为满意，低于60分为不满意。

1.4 统计学分析 数据资料以SPSS20.0统计学软件处理数据资料，计量资料以（）形式表示，行t检验，计数资料以n（%）形式表示，行X2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理护理意外事件及护理纠纷发生情况对比 观察组护理意外事件发生率及护理纠纷发生率均明显低于对照组（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组患儿家属对护理质量的认可情况对比 观察组患儿家属对各项护理质量的评分均显著高于对照组（P＜0.05），见附表2。

2.3 两组患儿家属护理满意度对比 观察组患儿家属的满意度为96.8%，显著高于对照组的81.7%（P＜0.05）。

3 讨论

风险管理是一种新型的护理管理方式，其主要是通过对医疗过程中可能出现的风险事件进行评估，并根据评估结果实施相应预防对策，以减少护理风险事件发生、提高护理管理质量的一种管理方式。将其应用于儿科护理管理中，通过成立专门的护理风险管理小组，并加强对小组成员系统培训与学习的重视则可显著提高小组成员的风险意识及专业技能，可为护理管理的有效实施提供基本保障；同时通过查阅资料、分析护理风险因素、结合患者情况制定相应的护理对策等措施的落实则可显著提高护理管理的针对性；且可尽可能的避免因护理人员自身操作不规范、不细心等因素所造成的护理风险事件发生；且通过查阅各项资料还可提供护理管理措施的科学性及规范性，使得各项护理的实施做到有据可依，这对预防护理纠纷发生有重要帮助。此外，个性化护理的实施可促使患儿家属增强对疾病及护理管理的了解与认知，对促使患儿家属更好的配合各项管理干预，提高护理管理效果、预防不良事件发生有重要帮助。

本次研究结果显示观察组护理意外事件发生率及护理纠纷发生率均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患儿家属的满意度均显著高于对照组（P＜0.05）；两组患儿家属各项护理质量评分均显著高于对照组（P＜0.05）。表明采用风险管理对儿科进行护理管理可显著减少护理不良事件及护理纠纷发生，并可提高患儿家属对护理质量及各项护理服务的满意度，值得推广应用。