神经外科重症病人肠内营养支持的临床护理路径选择

2019-10-15河南科技大学第一附属医院471000苏晓怡闫齐敏孟磊

首都食品与医药 2019年6期

河南科技大学第一附属医院（471000）苏晓怡闫齐敏孟磊

肠内营养对危重病人有着重要的意义，肠内营养具有经济、安全、符合人体生理需要等优势[1]。此次研究针对神经外科重症病人肠内营养支持的临床护理路径选择进行分析，详情报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料本研究纳入的62例神经外科重症病人均为2017年2月～2018年2月收治，根据硬币分组的形式将其分为对照组与研究组。对照组：共计31例，男18例，女13例，年龄24～71岁，平均（47.5±4.6）岁；研究组：共计31例，男17例，女14例，年龄23～73岁，平均（48.0±4.7）岁。两组病人各数据资料没有差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 肠内营养支持参加此次研究病人均在受伤后48h或者在术后生命体征平稳的状态下给予鼻饲饮食。（1）鼻饲管：选取聚亚安酯材料的鼻饲管，具有刺激小、耐腐蚀等特点。（2）鼻饲方式：①分次灌注法：利用注射器进行分次灌注，在进行鼻饲的2～3天时把1听全能素平均分为12份，每次取35g与温开水（150～200ml）融合，利用注射器实施灌注，间隔2～3h灌注一次，一天灌注次数为6次，灌注的总剂量在900～1200ml；②缓慢滴注法：在开始前2～3天时使用袋或瓶以500～1000ml的剂量进行持续重力滴注，每小时滴注的速度控制在50ml以下。

附表两组病人营养状况对比(x ±s,g/L)

1.2.2 护理方法对照组病人采取常规护理，在此基础上研究组病人采取优质护理：（1）腹泻护理：①护理人员密切关注病人粪便的性质、颜色、次数等，同时取标本送检，以根据检查结果制定针对性的治疗措施；②为了避免腹泻的发生应控制好滴注的速度并采取加温措施，控制好输注泵的滴速；③在进行肠内营养的过程中严格按照无菌操作实施，经粪便检查后若发现含有菌丝时应服用氟康唑，服用剂量为0.4g，每天服用三次；④保证肛周皮肤的干燥。（2）食物反流护理：①根据病人的实际情况选择合适的胃管，在进行鼻饲之前先采取吸痰措施，在鼻饲后实施气囊充气之后再采取吸痰措施，在吸痰时应注意动作的幅度；②在进行鼻饲时与鼻饲后采取半卧位；③在鼻饲后切忌翻身；④针对采取持续滴注方式的病人来说应定期抽吸胃液，当胃残留超过100ml时说明有胃潴留，应减慢滴注的速度，服用多潘立酮；⑤一旦病人出现反流症状时应及时吸尽呼吸道与鼻腔中的反流物，停止鼻饲，并记录好反流量，必要时采取切管切开。（3）脱管、堵管的护理：①选择稳定性好、柔软的鼻饲管，以提高病人的舒适度，固定好鼻饲管；②在进行持续滴注的2～3h时利用温开水冲洗鼻饲管。

1.3 观察指标 ①在护理后对两组病人不良反应发生率进行比较。②在治疗后对两组病人营养状况（总蛋白含量、血红蛋白含量及白蛋白含量）进行比较。

1.4 统计学方法数据采用SPSS22.0处理，采用百分率（%）表示计数指标，采用平均数±标准差（x ±s）表示计量指标，分别采用卡方（x2）和独立样本（t）检验，检验P＜0.05表示之间存在明显差异。