综合护理在降低心胸外科术后患者肺部感染的作用

郑州市第六人民医院（450061）马军华

手术是临床上治疗胸外科多种疾病的常用方式，但术后患者极易产生肺部感染等多种并发症，对患者预后的影响较大[1]。为提高心胸外科术后患者的护理效果，减少肺部感染发生，本研究中以综合护理方式对收治的患者进行干预，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年3月～2018年3月收治的290例心胸外科术后患者进行研究，分组方式以抛硬币法为依据进行，对照组145例，其中男86例，女59例，年龄9～79岁，平均（37.9±5.3）岁；观察组145例，其中男85例，女60例，年龄7～76岁，平均（39.6±5.9）岁；对比两组基本资料无较大差异性（P＞0.05），可开展对比。

1.2 方法 患者均行一期根治术治疗，对照组以常规护理方式进行干预，即严密观察患者病情、做好各项配合等；观察组则行综合护理干预，具体措施如下：①心理干预。护理人员需严密观察患者情绪变化，以通俗易懂的语言向患者介绍疾病情况及手术治疗的效果、注意事项等，增强患者的认知；同时护理人员需多鼓励、安慰患者，获取患者信任，促使其更好地配合各项干预。②呼吸功能训练。需向患者讲解呼吸功能训练的重要性，以提高患者的依从性；同时护理人员需指导患者进行腹式呼吸训练，协助患者将双手置于腹部上方，内收腹部时呼气、腹部隆起时吸气；此外，需指导患者进行有效咳嗽训练，叮嘱患者深吸气后屏住呼吸，收缩肋间肌，并适当抬高膈肌，然后再张口呼气，行连续咳嗽训练。③排痰护理。护理人员需协助患者定期翻身，并适当排痰患者背部，以促使痰液咳出；若痰液较为黏稠难以排出，则需行雾化吸入治疗，以促进排痰；此外，需严格限制探视人流量，以免发生交叉感染。

1.3 判定标准 以患者术后72h内排痰情况为依据共分为自行咳痰、协助咳痰、吸痰三种，以自行咳痰率与协助咳痰率之和为有效排痰。护理满意度采用我院自制护理满意度调查表进行评估，共分为非常满意、满意、不满意三项，以非常满意率与满意率之和为总满意度[2]。

1.4 统计学分析 数据资料以SPSS20.0统计学软件处理，计量与计数资料分别行t与X2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组排痰效果及肺部感染发生率对比 与对照组患者肺部感染率（13.8%）、咳痰有效率（85.5%）比较，观察组的2.1%、94.5%明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组胸腔引流时间、ICU治疗时间、住院时间对比 观察组患者的胸腔引流时间、ICU治疗时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；见附表。

2.3 两组患者护理满意度对比 观察组患者的护理总满意度为93.1%，其中非常满意80例，满意55例，不满意10例；对照组患者的护理总满意度为82.1%，其中非常满意49例，满意70例，不满意26例；观察组明显高于对照组（X2=8.12，P=0.004）。

附表 两组胸腔引流时间、lCU治疗时间、住院时间对比

3 讨论

本研究中以综合护理方式对观察组患者进行干预，通过加强对患者心理干预的重视可及时改善患者不良情绪、增加患者对疾病与治疗方式的了解及认知，从而可在改善患者心理状态的同时促使患者依从性提高；此外，通过指导患者进行呼吸、咳嗽及排痰训练则可有效改善患者呼吸功能及肺功能，有利于促进痰液排出、减少肺部感染现象发生，对改善患者预后有着不可或缺的作用。

本次研究结果显示与对照组比较，观察组患者肺部感染率明显降低，咳痰有效率明显升高（P＜0.05）；且观察组患者的胸腔引流时间、ICU治疗时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。表明采用综合护理方式对心胸外科术后患者实施干预可显著减少肺部感染发生，并可提高排痰效果，有利于促进患者及早康复，可推广应用。