护理程序在脊柱侧弯患者围手术期护理中的具体运用

河南中医药大学第一附属医院（450000）周芬

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月～2017年12月的脊柱侧弯患者82例随机分两组，各41例。对照组男26例，女15例；年龄10～25岁，平均年龄（15.47±1.69）岁；观察组男27例，女14例；年龄10～25岁，平均年龄（15.50±1.71）岁；两组患者一般资料差异不明显（P＞0.05），可比较。

1.2 方法 对照组：患者所接受的护理模式为常规护理。由专业医护人员向患者讲解手术方法、手术效果及注意事项，注意患者病情变化，指导患者功能锻炼。

观察组：患者所接受的护理模式为护理程序：（1）护理评估。术前由护理成员评估患者病情、知识水平及心理状况，仔细阅读患者病史、各项检查结果、脊柱侧弯程度，与患者沟通交流，了解患者对疾病的认识，注意患者情绪变化，了解患者心理状况。（2）明确护理目标。对于患者围术期护理工作，需帮助患者认识疾病及手术治疗的目的，注意术后并发症预防，病情观察，掌握术后功能锻炼，做好患者出院指导。（3）制定护理计划：①健康宣教。由专业人员主动介绍脊柱侧弯手术的知识、方法及注意事项，介绍手术的实施，可改善患者心肺功能及外观外形。②术前功能锻炼：术前指导患者体操运动，上伸双手，锻炼脊柱的柔韧性；指导患者深呼吸、吹气球，锻炼肺功能；年幼患儿，争取获得患儿家属的配合，发挥监督及指导功能。③术后功能锻炼：患者术后需长时间卧床，术后需指导患者行双下肢骨牵引及的颅骨牵引，行股四头肌等长收缩训练，指导患者扩胸运动及深呼吸训练。待患者术后复查确定内固定及骨融合良好后，指导患者上下床，并保持脊柱水平位。④出院指导：患者出院后，需石膏背心固定。指导患者合理饮食，指导患者功能锻炼，在家时注意事项。

1.3 观察指标 对患者跟踪调查：①检测患者脊柱矫正情况；②调查患者护理前后腰腿功能，以oswestry腰腿功能评分（oswestry评分）[1]评价患者腰腿功能，共计9项指标，每项指标计0～5级评分，总分0～45分，分数越高，患者腰腿功能越差。

1.4 统计学分析 运用SPSS20.0统计学软件包处理数据。计量数据的处理，行t检验；当P＜0.05时，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后脊柱矫正角度比较 观察组术后脊柱矫正角度（24.21±4.86）°，对照组术后脊柱矫正角度（16.96±2.85）°，差异存在统计学意义（t=8.240，P=0.000）。

2.2 两组患者手术前后腰腿功能比较 两组患者术前oswestry评分比比较，差异不明显（P＞0.05），两组患者术后oswestry评分明显降低，且两组组间比较，差异存在统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

通过护理程序的开展，使护理人员护理工作有章可循，为患者提供人性化、个性化护理工作，满足患者需求。本次研究中，观察组术后脊柱矫正角度（24.21±4.86）°，对照组术后脊柱矫正角度（16.96±2.85）°，两组比较（P＜0.05）。结果显示，在患者手术期间，运用护理程序，不仅重视患者治疗情况，也针对患者围术期生理、心理功能，依据患者病情、生理、心理等情况，开展针对性护理措施，以此使患者能积极配合治疗。同时重视患者围术期功能锻炼，指导患者准确锻炼，明显提高了患者脊柱矫正度，利于患者功能恢复。

附表 两组患者手术前后腰腿功能比较(分)

护理程序的开展，先评估患者病情、知识水平及健康状态，帮助患者认识疾病知识及手术治疗的目的，使患者能积极配合治疗及护理[2]。根据护理前评估状况，而开展针对性护理方法。本次研究中，观察组术后oswestry评分低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。此结果显示，护理程序在脊柱侧弯手术治疗患者中的应用，可提高患者术后恢复效果，减轻患者腰腿功能障碍，具较高的应用价值。

鉴于此，笔者认为在脊柱侧弯手术治疗患者中应用护理程序，需护理人员掌握护理程序的使用方法，具备熟练的沟通技巧。在实施护理时，需与患者建立一个相互信任的护患关系，做好患者心理支持干预，使患者能积极配合治疗及护理。在患者评估时，可通过提问方法了解患者对疾病知识的掌握情况，评价患者依从行为，以此促使护理工作顺利实施。