术前心理访视联合预见性护理降低老年糖尿病性白内障患者术前焦虑和术后并发症的效果观察

河南省人民医院（450000）马明明

白内障目前在世界致盲性眼科疾病中排第一[1]，随着社会发展，人类饮食不断进步，患有糖尿病人群也在不断增加，糖尿病性白内障为糖尿病患者常见并发症，其发病率高、病情发展迅速[2]。糖尿病患者相比于非糖尿病患者白内障发病率更高，发病年龄会提前，同时随着糖尿病病史时间越长发病率会越高[3]。糖尿病性白内障患者进行手术有强烈刺激反应，恢复时间更长，影响术后效果[4]。

患者通常在手术前会有主观上焦虑感，经常会设想手术可能存在风险及不良后果，有研究表明患者焦虑感过重会引起机体应激反应，血压、血糖相应升高，内环境发生一系列紊乱，增加手术风险[5]。基于此，本文通过对老年糖尿病性白内障患者采取术前心理访视联合预见性护理方式观察术前焦虑及术后并发症减少情况，以期作出相应指导，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年3月～2018年3月收治糖尿病性白内障患者220例，按随机数表法分为两组，观察组与对照组。对照组男性59例，女性51例；年龄66～84岁，平均（71.35±2.82）岁；糖尿病史2～6年，平均（3.45±1.58）年；晶状体均匀浑浊73例，晶状体不均与浑浊37例。观察组男性62例，女性48例；年龄65～87岁，平均（74.29±4.15）岁；糖尿病史3～8年，平均（4.13±2.11）年；晶状体均匀浑浊64例，晶状体不均与浑浊46例。两组患者资料可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

附表1 两组患者术前焦虑程度比较（分）

附表2 两组患者术后并发症发生情况比较[例数(%)]

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：①确诊为糖尿病性白内障患者；②患者知情并签署知情同意书。

排除标准：①高血压患者；②眼部有外伤患者；③青光眼患者；④肝肾严重功能不全者；⑤角膜浑浊患者；⑥临床资料不全者。

1.3 治疗方法 对照组采取常规护理方式：术前做好各项准备工作；指导患者锻炼眼球活动性；术前给患者点常规抗生素眼药水并冲洗泪道等；手术前一晚关注患者休息状况，保证充分睡眠。观察组在对照组基础上采取心理访视联合预见性护理，心理访视：与患者多沟通，了解患者焦虑；以患者所能理解语言介绍手术相关情况，缓解患者紧张感；对患者提出各类问题予以耐心解答，关心患者心理情况，使患者对医护人员产生信赖；组织病情类似患者与手术成功患者交流，分享经验，提高手术成功信心。预见性护理：对患者讲解目前病情、治疗方案及效果、手术医生简介等；指导患者对手术前、中、后期注意事项，可能出现不良反应及相应处理方式。

1.4 观察指标 ①两组患者护理前后采用SAS及SDS进行评估，SAS共20题，评估患者焦虑程度，患者根据自身情况按照没有、偶尔、经常、一直四个等级进行选择，分数越高表明焦虑程度越重。SDS与SAS题型、选项类似，评估患者抑郁轻重状态，得分越高则抑郁状态越严重。两个量表均得分小于60为轻度，60～70为中度，70以上为重度。②记录手术后两组患者发生并发症情况。③两组患者护理后对护理满意程度评价，自拟护理满意度表格，调查患者对护理满意程度，得分越高表明患者越满意，小于65分为不太满意，65～75分为基本满意，大于75分为十分满意，总满意率=（基本满意+十分满意）/总例数×100%，出院前由患者及家属填写完成。

1.5 统计学方法 本文数据采取统计学软件SPSS17.0进行处理，数据均采取双人录入EXCEl表格，计数资料采取%表示，组间比较采取卡方检验；计量资料以表示，两组间采取单因素方差分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前焦虑程度比较 两组患者护理后SAS、SDS得分均下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组SAS、SDS得分下降更多，差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 与对照组（18.18%）比较，观察组并发症发生率（4.09%）更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表2。

2.3 两组患者护理后满意程度比较 与对照组（68.18%）比较，观察组（86.36%）满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

患者对于手术具有敏感性，因手术是有创性并且具有一定风险，容易刺激患者，会影响患者神经、循环系统，干扰手术过程[6]。研究表明获取外界信息超过80%来自视觉，患者对于眼科手术心理负担也更大，因此术前对患者焦虑心情进行疏导十分重要。预见性护理可针对患者展开一系列健康教育，对于患者其他疾病制定相应健康计划，对于部分记性较差、接受知识能力较差患者给予心理支持。预见性护理结合心理访视表现出医护人员重视患者、重视生命，并关注患者家属的心理辅导，使患者感受到亲情关怀，治疗效果更有效。

本文通过对糖尿病性白内障患者进行心理访视联合预见性护理结果表明，两组患者护理后SAS、SDS得分均下降（P＜0.05），与对照组比较，观察组SAS、SDS得分下降更多（P＜0.05）。说明心理访视联合预见性护理可有效降低患者焦虑、抑郁心情，与对照组（18.18%）比较，观察组并发症发生率（4.09%）更低（P＜0.05）。说明心理访视联合预见性护理显著减少患者术后并发症发生概率。与对照组（68.18%）比较，观察组（86.36%）满意度更高（P＜0.05）。说明患者对于心理访视联合预见性护理满意度更高。

综上所述，术前进行心理访视联合预见性护理对糖尿病性白内障患者可有效缓解焦虑、抑郁情绪，减少术后并发症发生概率，提升患者对护理满意度。